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目的:通过对较大样本数据的回顾性临床调查研究,本文将分析三种ICH量表(OICH量表、ICH-FOS量表和MEDICH量表)预测评估自发脑出血(SICH)患者发病30天病死率的价值,探讨可能影响患者30天病死率的危险因素,从而为今后治疗和评估自发性脑出血提供临床指导。方法:1.选取2015年2月-2019年2月山西医科大学第二及第九临床医学院收治的自发性脑出血患者500例,通过自制调查表,收集患者入院时的人口资料和临床资料(包括年龄、性别、高血压病史、吸烟史、发病前是否应用抗血小板药物及抗凝药物、出血部位、出血是否破入脑室、GCS评分、NIHSS评分、血糖、INR值等)。2.利用OICH量表,MEDICH量表和ICH-FOS量表对患者入院时情况进行评分,随访患者发病30天后的生存情况。3.根据患者发病30天内是否死亡,将其分为死亡组(128例)和存活组(372例);对存活组和死亡组SICH患者的临床特征进行统计学比较,利用SPSS21.0软件进行统计学分析,对影响SICH患者入院30天病死率的因素进行logistics回归分析,P值<0.05表示差异有统计学意义,探讨可能影响患者发病30天病死率的危险因素。4.绘制患者30天病死率受试者工作特征ROC(Receiver operating characteristic)曲线,根据曲线下面积、约登指数、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分析OICH量表、ICH-FOS量表和MEDICH量表在预测SICH患者在发病30天病死率方面的精确度以及上述量表对SICH患者发病30天病死率的预测价值。结果:1.本研究中自发性脑出血患者发病30天病死率为25.6%。经过统计分析,两组患者在年龄、NIHSS评分、GCS评分、入院血糖、血肿体积、出血破入脑室、发病前应用抗血小板药物方面的差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、高血压病史、吸烟史、幕上脑出血、发病前应用抗凝药等方面无明显差异(P>0.05)。2.通过logistic回归分析,年龄、NIHSS评分、GCS评分、入院血糖、血肿体积、出血破入脑室、发病前应用抗血小板药为可能影响患者发病30天病死率的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。3.ICH-FOS量表的约登指数、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于OICH量表和MEDICH量表。4.ROC曲线下面积显示,ICH-FOS量表对预测患者发病30天病死率的敏感度和特异度均高于OICH量表和MEDICH量表。结论:1.三种量表比较,ICH-FOS量表对自发性脑出血患者发病30天病死率的预测价值最高。2.发病前应用抗血小板药物可以增加SICH患者发病30天病死率,可能成为影响SICH患者病死率的危险因素。