目的:通过分析随机对照实验提供的直接和间接证据,评估药物治疗和非药物治疗措施对痴呆精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的相对疗效和安全性。方法:检索目前所有可获得的BPSD治疗措施的随机对照实验(RCT)进行系统评述与贝叶斯网状荟萃分析。RCT检索自Pubmed数据库,Embase数据库,Cochrane数据库和CINAHL数据库。疗效的评价指标是神经精神量表(NPI)和激越行为量表(CMAI)的评分的前后改变量。安全性评价指标包括总体不良反应,腹泻,头晕,头痛,跌倒,恶心,呕吐及脑血管疾病的发生率。结果:本文纳入146个随机对照试验,共有44873位BPSD患者。NPI的分析结果显示:阿立哌唑(MD:-3.65,95%CrI:-6.92至-0.42),艾司西酞普兰(MD:-6.79,95%CrI:-12.91至-0.60),多奈哌齐(MD:-1.45,95%CrI:-2.70至-0.20),加兰他敏(MD:-1.80,95%CrI:-3.29至-0.32),美金刚(MD:-2.14,95%CrI:-3.46至-0.78)和利培酮(MD:-3.20,95%CrI:-6.08至-0.31)的疗效均明显优于安慰剂。CMAI的分析结果显示:阿立哌唑(MD:-4.00,95%CrI:-7.39至-0.54)和利培酮(MD:-2.58,95%CrI:-5.20至-0.6)的效果明显优于安慰剂。总不良反应事件风险的分析结果显示:多奈哌齐(OR:1.27,95%CrI:1.07至1.50),加兰他敏(OR:1.91,95%CrI:1.58至2.36),利培酮(OR:1.47,95%CrI:1.13至1.97)和卡巴拉汀(OR:2.02,95%CrI:1.53至2.70)发生不良反应事件的风险明显高于安慰剂。结论:药物治疗应作为治疗BPSD的首选治疗方式。抗精神病药物包括阿立哌唑,氟哌啶醇,喹硫平和利培酮均具有显著疗效。美金刚和多奈哌齐的疗效尚可。所有治疗措施均为较为安全可耐受的。