治瘀汤治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛的临床研究

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目的:本课题探讨单纯口服治瘀汤及治瘀汤口服加药渣外敷对气滞血瘀型子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛患者的影响,并与对照组(丹莪妇康煎膏)比较,通过观察患者用药前后慢性盆腔疼痛的改善情况,对治瘀汤治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛的临床疗效进行客观评价,验证治瘀汤的有效性。方法:采用随机分组的方法将90例辨证为气滞血瘀型子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛的患者随机分为A、B、C3组(每组各30例)。A组予中药口服治疗、B组予中药口服加药渣外敷治疗、C组予丹莪妇康煎膏治疗。观察用药前和用药后1个月经周期(MC)、用药后2个月经周期(MC)及用药后3个月经周期(MC)患者的CA125值改善情况、慢性盆腔痛改善情况、中医证候疗效,并观察用药前和用药3个月经周期后总疗效的情况。结果:1.治疗后的1个月经周期、2个月经周期、3个月经周期,3组患者的CA-125值与治疗前比较均有降低(P<0.05),有统计学意义,提示3组均能有效地降低患者的CA-125值,并且3组组间疗效有明显差异(P<0.05),其中,B组能更加有效地降低患者的CA-125值,但是A组与C组对降低CA125值无明显差异。2.治疗后的3个月经周期内,3组患者的慢性盆腔疼痛与治疗前比较均有好转(P<0.05),有统计学意义,提示3组均能有效地缓解患者慢性盆腔痛,而B组对慢性盆腔痛治疗效果更好,A组与C组对慢性盆腔痛治疗效果则无明显差异。3.治疗后的3个月经周期内,3组患者的中医证候疗效与治疗前比较均有明显改善(P<0.05),有统计学意义,提示3组均能有效地改善患者中医证候。其中,B组的中医证候疗效改善有效率优于A组和C组。4.治疗3个月经周期后,3组总疗效的改善率分别为:A组70%,B组86.67%,C组73.33%。经秩和检验,3组之间总疗效有差异P=0.034(P<0.05),提示3组总疗效改善率间有统计学意义。其中,A组与B组比较,P=0.019(P<0.05),提示B组总疗效改善率优于A组;A组与C组比较,P=0.813(P>0.05),提示A组与C组总疗效改善率无明显差异;B组与C组比较,P=0.034(P<0.05),提示B组总疗效改善率优于C组。结论:气滞血瘀型子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛患者通过治瘀汤单纯口服、治瘀汤口服加药渣外敷或丹莪妇康煎膏治疗后均能有效降低CA-125值,改善慢性盆腔痛程度及中医证候,提高总疗效,均具有较好的临床疗效。其中,治瘀汤口服加药渣外敷临床疗效优于治瘀汤单纯口服及丹莪妇康煎膏。
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