当前社会经济高速发展,居民生活水平有了显著提升,医疗卫生体系逐渐趋于健全和完善,医疗资源也日益丰富。但目前我国医疗资源仍然存在结构不合理、分配不均匀、服务供给不足等社会问题,这些问题在山地城市表现尤为突出,不利于公共服务均等化的实现。因此探究医疗卫生资源的空间分布状况,分析居民获取医疗服务的空间可达性,理清医疗可达性的影响因素,对于提高居民就医公平性、促进城乡一体化发展至关重要。本研究以重庆中心城区为例,分析其医疗服务空间可达性特征,探讨医疗可达性的影响因素,以期为优化医疗设施布局、促进医疗资源的合理分配提供理论参考。本研究利用医疗设施、人口、道路交通、高程、GDP等数据,首先以重庆市北碚区为例,将两步移动搜索法（2SFCA）与改进型两步移动搜索法（M2SFCA）进行了对比分析,以确定更适合本研究区域的测算方法。然后利用Arc GIS软件中的最近设施工具分析了居民日常就医的便捷性,借助MATLAB软件和统计计算的方法对医疗资源的供需关系进行了评估,在对北碚区实证研究和对比分析的基础上,运用改进型两步移动搜索法测算了重庆市中心城区的医疗服务空间可达性,探讨了其空间差异、空间集聚、城乡差异等特点。最后采用Pearson指数、地理加权回归模型、双变量局部莫兰指数和地理探测器探究了医疗服务空间可达性的影响因素。主要研究结论如下:（1）改进型两步移动搜索法在测算医疗服务可达性方面优势明显。在方法上,该模型将距离衰减因素、医疗设施资源间的竞争因素以及医疗设施的等级因素纳入了计算,考虑因素更加全面。在计算结果上,M2SFCA的结果在空间分布上呈现更显著的圈层过渡特征,并在识别高可达性区域内部差异和边缘低可达性区域方面具有较高的敏感性;在统计特征上,相比2SFCA两极分化的特点,其标准差等统计值略小于2SFCA,呈现出更加平稳的特征;在与本研究区域千人床位数的对比上,也表现出更高的一致性。（2）医疗资源供需配置情况空间差异明显。需求角度下中心城区的住院服务可以满足大多数居民的住院需求,仅有13.70%的区域供需不平衡。供给角度下各医院整体供需不平衡的比例为64.99%;各等级医院中,一级医院的供需不平衡现象最为严重,不平衡比例超过80%,二级医院和三级医院均为供需平衡状态;各区的医疗资源供需中,除巴南区外,其余各区均为供需不平衡状态。（3）居民就医的便捷性整体较高,无论是日常普通就医还是三级医院的优质医疗服务,大多数居民都能够较为便捷的获取到。大多数居民至各级医院和三级医院的耗时在90 min以内,就医时间成本呈现以渝中区为核心向外逐渐升高的圈层过渡特点;能够在30 min以内就近获取到日常医疗服务和三级医院医疗服务的居民占比分别在90%和80%以上。（4）医疗服务空间可达性整体较好,但空间差异明显。居民点和乡镇（街道）尺度下,医疗服务可达性均表现出以渝中区为核心向外围逐渐降低的圈层过渡特点,大部分区域的可达性等级属于一般及以上,有80%以上的居民分布在可达性较高的区域;区县尺度下可达性值最高的是渝中区,最低的是巴南区。不同海拔高度下,医疗服务空间可达性表现出随海拔升高逐渐降低的特点。医疗服务空间可达性在全局上呈现明显的高-高集聚和低-低集聚的特点,高-高集聚主要出现在以渝中区为核心的中心区域,低-低集聚主要出现在中心城区的东北部和东南部区域。医疗服务空间可达性的城乡差异明显,城镇地区的人口和地域面积几乎都集中分布在高可达性区域,而乡村地区仅有60%左右的人口和30%左右的地域面积分布在可达性较高的区域。（5）重庆市中心城区医疗服务空间可达性受内部因素医疗点密度、人口密度和道路密度与外部因素海拔、坡度、GDP因素的共同影响。从影响方向来看,医疗点密度、人口密度、道路密度和GDP因素对医疗可达性为正向影响,海拔和坡度因素对医疗可达性为负向影响;从影响强度来看,内部因素的影响强度大于外部因素,内部因素中人口密度和医疗点密度的影响强度最大,外部因素中海拔和坡度的影响强度最小,但各因素对于医疗可达性的影响并非是相互独立的,而是具有明显的交互增强作用,共同作用于医疗服务空间可达性。（6）根据中心城区中心区域医疗可达性高,边缘区域可达性差的现状,并结合医疗可达性受内部因素的影响大于外部因素影响的特点,研究分别从增加山区医疗资源配备、加大农村地区医疗投入和提高道路网络建设等方面提出优化建议,以期促进医疗资源的合理分配,提高居民就医的可达性和便捷性,从而实现居民就医的公平公正。