背景乳腺癌(mammary cancer)包括浸润性癌和乳腺原位癌是一种通常发生在乳房腺上皮组织、严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤。已是目前全球女性最常见的恶性肿瘤而备受关注，其发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。据世卫组织的国际癌症研究中心统计显示：2008年新发女性患者病例数就达138万，超过女性恶性肿瘤发病总数的五分之一，46万女性死于乳腺癌，在所有女性恶性肿瘤死亡总数中占13.7%，严重危害女性健康，影响家庭生活及社会人口健康水平。它的发病常与遗传有关，多发生于40—60岁之间，随着年龄增长迅速增高，全球约70%的乳腺癌病例发生在45岁以上，绝经期前后的妇女发病率较高。目前在亚洲国家中女性乳腺癌已经超过恶性的妇科肿瘤的发病率和死亡率成为发病第一位的女性恶性肿瘤。20世纪90年代以来我国国内随着生活水平提高，饮食结构、生育状态改变乳腺癌发病率和死亡水平正迅速上升，其发病越来越呈现出明显年轻化的趋势。随着国内外社会医疗技术发展及生物-心理-社会医学模式的转变，人们生活水平的提高，对乳腺癌治疗效果的需求不仅仅是健康，对于身体完整，预后生活质量要求也在渐渐转变，预后生活质量、心理状态、社会生存状态等方面要求也在慢慢提高。手术治疗一直作为乳腺癌主要的治疗方式，也随之进步。乳腺癌的手术治疗也由“可耐受的最大治疗”转变为“最小而有效的治疗”，手术方式也由原始的扩大根治术到传统的标准根治术向目前改良根治术及逐渐受关注和欢迎的保乳手术逐渐转变。Keynes于1924年首先采用乳腺肿块切除加用镭针植插的方法替代传统的Halsted根治性手术进行手术治疗这也是保乳的最早探索，并且取得圆满成功。Fisher等在20世纪70年代提出了乳腺癌是全身性疾病的观点需综合考虑治疗，单也提出采用不同的手术方式对患者生存率无根本性影响，使人们认识到既往在生物学行为等方面对乳腺癌的认识观点的不恰当情况。随着近些年各地较大的多个医疗科研部门及机构的大样本前瞻性试验，验证传统根治术与保乳相比不占绝对优势，采用保乳手术同传统根治手术在长期生存率上无明显差异，保乳慢慢为越来越多的国内乳腺科医生所接受。乳腺癌的保乳手术+预防性放化疗治疗适应于I、II期乳腺癌得到验证。在我国因为人们对健康与美观方面传统思想观念影响和患者对保乳手术预后效果的怀疑态度导致保乳率较低，目前我国保乳性的乳腺癌手术方式仅仅占国内同期手术治疗乳腺癌总数的9%。而保乳手术中成败关键的切缘问题也备受关注。浸润性小叶癌(ILC)占乳腺浸润性癌的8%-14%，是浸润性乳腺癌的第二种常见类型，仅低于浸润性导管癌（IDC）。近年来，浸润性小叶癌（ILC）在绝经后妇女中的发病率逐年升高。与浸润性乳腺癌其他类型相比，ILC具有多灶性（跳跃性）病灶，双侧发生及多中心发生的特点，ILC生长方式广泛浸润，临床触诊及影像学检查难以发现边界清楚的肿块。病灶多中心，常常累及双侧乳房，术后容易复发,目前对于ILC是否能够选择保乳手术仍存在争议，对于如何根据临床病理特征筛选适合保乳患者的问题仍不明确。研究目的与方法：浸润性小叶癌由于其广泛浸润的生长方式，保乳手术切缘阳性率较高。回顾威海市立医院2000年至2012年浸润性小叶癌病例资料，描述浸润性小叶癌临床病理特征，进行统计分析影响保乳切缘的临床病理因素。研究结果威海市立医院浸润性小叶癌手术病人78例，其中行保乳手术患者20例，一次手术保乳成功率为60%。单因素分析切检(P=0.009)，超声/钼靶提示结构紊乱(P=0.009)，超声/钼靶提示多中心或多灶性(P=0.006)，术前核磁检查提示多中心或多灶性(P=0.002)与阳性切缘显著相关。Logistic回归表明术前核磁检查结果为影响保乳切缘的主要危险因素(P=0.025)。结论浸润性小叶癌可选择保乳的手术方式，术前核磁共振检查提示多中心或多灶性的患者保乳切缘阳性风险较大。保乳术前核磁检查应尤为重视。