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目的:通过系统评价的方法,探讨咽鼓管成形术(ETP)治疗咽鼓管功能障碍(ETD)的有效性和安全性,并进一步比较激光咽鼓管成形术(LETP)和球囊扩张咽鼓管成形术(BET)之间的差异,为ETD的治疗提供循证医学证据。方法:计算机检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、Pub Med数据库、EMBASE数据库、MEDLINE数据库,手工检索相关的杂志、会议文献、参考文献等灰色文献,检索时间截止2016年12月,收集所有关于ETP的研究,再从中筛选符合纳入标准和排除标准的文献,用R3.3.2软件对ETP治疗ETD的主观症状总改善率、A型鼓室图总转化率、Valsalva动作总完成率、并发症总发生率进行率的meta分析,并进一步进行亚组分析,比较LETP和BET治疗ETD的主观症状改善率、A型鼓室图转化率、Valsalva动作完成率、并发症发生率的差异。结果:共纳入20篇文献,共有研究对象614例(815耳),10篇文献报道了主观症状改率,17篇文献报道了A型鼓室图转化率,6篇文献报道了Valsalva动作完成率,9篇文献报道了并发症发生率。其主观症状总改善率、A型鼓室图总转化率、Valsalva动作总完成率、并发症总发生率分别为96%(95%CI:0.92~0.99)、65%(95%CI:0.48~0.79)、79%(95%CI:0.65~0.88)和6%(95%CI:0.02~0.12)。亚组分析结果显示:LETP和BET的主观症状改善率分别为98%(95%CI:0.93~1.00)和94%(95%CI:0.87~0.99),P>0.05;LETP和BET的A型鼓室图转化率分别为41%(95%CI:0.18~0.68)和76%(95%CI:0.55~0.90),P<0.05;LETP和BET的Valsalva动作完成率分别为70%(95%CI:0.59~0.79)和91%(95%CI:0.63~0.98),P<0.05;LETP和BET的并发症发生率分别为8%(95%CI:0.02~0.17)和5%(95%CI:0.01~0.14),P>0.05。结论:根据本文研究初步得出:(1)ETP治疗成人慢性ETD短期疗效确切,BET与LETP的主观症状改善率无明显差异;BET的A型鼓室图转化率和Valsalva动作完成率均优于LETP,考虑可能与术前患者的中耳状态和术后恢复方式、恢复时间的长短有关。(2)ETP治疗成人慢性ETD安全可行,LETP和BET的并发症发生率差异不明显且均无严重并发症发生。