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目的:探讨胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)与淋巴结转移的关系，来指导胃癌术中淋巴结的清扫，以减少对肿瘤微环境局部免疫状态的破坏。方法:选取2006年1月至2008年12月于我科行胃癌根治术患者244例做回顾性研究，其中男性184例(75.4％)，女性60例(24.6％)，平均年龄58.3岁(29岁-85岁)。收集患者术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数。以NLR=4为临界点将患者分为高NLR组及低NLR组。收集患者术中切除淋巴结数，计算淋巴结转移率、转移度。按清扫总数是否大于15枚分为≥15枚组及<15枚组。收集患者术后病理TNM分期情况并随访。按肿瘤大小、临床病理分期、Borrmann分型及术中淋巴结清扫进行分层分析。以NLR为因变量对胃癌患者临床病理分期及术中淋巴结检出情况进行多因素回归分析，比较两组患者的5年生存率，分析NLR是否为胃癌患者预后的独立预测指标。结果:1.术前NLR与淋巴结转移相关。淋巴结转移率（度），NLR≥4组高于NLR<4组。淋巴结转移≥N1，NLR≥4的患者比例明显较高，淋巴结分期增高(P<0.05)。2.NLR与肿瘤大小、临床分期及Borrmann分型相关。NLR均值高，肿瘤直径≥4cm，BorrmannⅢ、IV型患者增加。NLR均值随着胃癌临床分期的进展增高，病理分期偏晚。3.术前NLR与淋巴结清扫范围相关。术中淋巴结清扫总数，术前NLR均值偏高者大于术前NLR均值偏低者，差异有统计学意义(P<0.05)。4.术前NLR与预后相关。高NLR组患者5年生存率明显较低NLR组差(32％VS54％，P<0.05)。肿瘤浸润超过肌层，淋巴结转移，远处转移的患者NLR较高(P<0.05)。影响预后的相关临床病理因素的单因素分析结果提示：肿瘤浸润深度，淋巴结转移及远处转移是影响预后的高风险因素，多因素分析显示：高NLR是影响术后肿瘤患者预后的独立危险因素(HR1.036-2.288，P<0.05)。结论:1.胃癌患者术前NLR的高低，可以在一定程度上预测淋巴结转移的程度，对患者术前淋巴结分期有提示作用，可以作为术前淋巴结分期的补充，有利于提高术前淋巴结分期的准确性。2.胃癌患者术前NLR的高低，对术中淋巴结清扫有指导意义，可以做为术前确定淋巴结清扫范围和清扫数量的参考指标之一，对避免过度清扫或清扫不足有重要帮助。3.NLR值可以做为一个独立风险因素，对预测胃癌患者预后有一定的价值。增高的NLR提示肿瘤的预后不良。4.NLR是机体免疫状态重要的反映指标之一，也是反映肿瘤状态最简明的生物学标志物。临床应用方便、经济、实用、可操作性强。