目的:研究引起重症急性胰腺炎继发感染的病原菌谱、病原菌分布特点及耐药性,为病情评估、治疗方式、抗菌药物使用等感染防治策略的选择提供一定参考。研究方法:收集2016年1月-2018年1月间在中国医科大学附属第一医院胰腺胆道外科住院治疗的55例取得病原学证据的重症急性胰腺炎继发感染患者的临床资料,除统计一般资料外,分析感染发生部位及病原菌种类、分布特点,统计比较常见感染病原菌的耐药率。结果:从55例患者的胰腺/胰周、血液系统、呼吸系统、泌尿系统、胆道系统共收集得181株病原菌,其中革氏阴性菌98株,革兰阳性菌57株,真菌26株,血流感染最常见(66株),其次为胰腺/胰周感染(58株)。在革兰阴性菌中,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主,革兰阳性菌中,以屎肠球菌和葡萄球菌感染为主;真菌以白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、季也蒙假丝酵母菌、光滑球拟假丝酵母菌为主。常见革兰阴性感染菌对头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类药物的耐药率均远高于全国细菌耐药监测水平,鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率达29%,耐药形势十分严峻;常见革兰阳性感染菌对红霉素、四环素和青霉素类药物的耐药率较高,对利奈唑胺、替加环素、万古霉素及奎奴普丁/达福普汀4种药物均无耐药现象,葡萄球菌属中的MRSA和MRCNS检出率较高,达监测水平上限。真菌中未发现耐药菌株。结论:SAP继发感染病原菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌依次为最常见的感染病原菌;感染部位以血液系统最为常见,其次为胰腺/胰周;医院获得性感染在SAP继发感染中扮演了重要角色,耐药形势十分严峻。