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目的通过对食管胃底吻合联合贲门周围血管离断术(esophagofundostomy combined with devascularization,ECDV)及单纯贲门周围血管离断术(devascularization,DV)在治疗门静脉高压症的疗效分析,为门静脉高压症手术方式的合理选择提供参考。方法回顾性分析2009年2月至2013年8月在我院接受手术治疗门静脉高压症患者的临床资料。其中ECDV组(研究组)30例,单纯DV组(对照组)56例,所有患者均常规切除脾脏。研究组患者在脾切除+单纯DV的基础上,再行食管胃底吻合。应用荷包钳于贲门上方3~4cm处夹闭并切断食管,将吻合器头端置入食管近端,行荷包缝合后备用。再由远端食管的断端插入吻合器,完成食道下端和胃底的吻合。对照组患者仅行脾切除+单纯DV,术中切断迷走神经并将食管裂孔处的膈肌角切断以便显露出高位及异位高位食管支。术后给予抗炎、止血、保肝、营养支持等对症支持治疗,并严密监测肝功能指标变化情况。根据有无腹水和血浆白蛋白情况,结合血浆、白蛋白及利尿剂的使用,预防肝性脑病发生;密切监测血小板数目,以防止术后门静脉血栓形成。结果两组患者均无手术后死亡;两组术后血清胆红素、白蛋白、血小板相比较差异无统计学意义(P>0.05);经随访,研究组、对照组肝性脑病发生率分别为1/29(3.4%)、6/54(11.1%),3年死亡率分别为4/29(13.8%)、13/54(24.1%),两组肝性脑病发生率与三年死亡率无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组静脉曲张再出血率分别为3/29(10.3%)、17/54(31.5%),差异有统计学意义(P<0.05);在改善食管胃底静脉曲张方面,研究组疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P<O.01)。结论食管胃底吻合联合贲门周围血管离断术将食管下段肌层及粘膜下层的血管完全阻断,取得了良好的断流效果。该术式在改善术后食管胃底静脉曲张,降低再出血率方面效果好于单纯贲门周围血管离断术。