子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，是影响妇女生殖健康和生命质量的重要疾病。手术治疗目前仍是治疗子宫肌瘤最佳的治疗方法。在大部分医院，开腹手术仍是最主要的基本手术方式。近年来，随着微创观念的逐渐加强，经阴道手术开始受到重视。与传统的经腹子宫手术比较，经阴道子宫手术具有创伤小、恢复快、手术并发症较少、体表不留疤痕等优势；与腹腔镜下子宫手术比较，经阴道子宫手术不需要昂贵的腹腔镜设备和器械，手术者不需要具备有一定难度的腹腔镜手术操作技能，且住院费用低。近年来，随着经阴道子宫切除术的在国内的迅速推广和普及，术者手术技巧的娴熟与完善，以及一些专用的阴道手术器械如阴道压板、宫颈压板、卵巢固有韧带钩形钳、肌瘤剥离器等的使用，有些医院逐步开展了经阴道次全子宫切除术和经阴道子宫肌瘤剔除术。 研究目的： 探讨经阴道子宫手术(经阴道全子宫切除术、经阴道次全子宫切除术及经阴道子宫肌瘤剔除术)三种术式治疗子宫肌瘤的适应征及其临床应用价值。 研究方法： 收集1992年6月-2007年3月间，佛山市妇幼保健院妇产科手术收治的子宫肌瘤手术病例。其中行经阴道子宫手术共2390例，即经阴道全子宫切除术2086例(TVH组)、经阴道次全子宫切除术52例(SVH组)和经阴道子宫肌瘤剔除术252(TVM组)例，腹腔镜下全子宫切除术68例(LTH组)，腹式全子宫切除术368例(TAH组)，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术204例(LM组)，腹腔镜下次全子宫切除术22例(LSH组)。比较各组患者术中及术后情况。 研究结果： 子宫全切除术中，阴式全子宫切除术组的平均手术时间(35±1 8)min和术中出血量(1 2 8±22)ml分别低于开腹组(99±1 9)min、(1 76±3 2)ml和腹腔镜组(1 07±29)min，(1 87±3 5)ml，差异均有统计学意义(p<0.05)。术后排气时间及住院时间，阴式全子宫切除术组(24±3)h、(4.2±O．5)d与腹腔镜组(21±8)h、(3.8±0.7)d差异无显著性(p>0.05)，但都明显短于开腹组(3 8±1 4)h、(6.5±0.5)d，差异有显著性(p<0.0 5)。 次全子宫切除术中，经阴道次全子宫切除术术中出血量(205±52)ml多于腹腔镜组(1 5 8±3 6)ml，差异有显著性(p<0.05)，但两组术式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间均无显著性差异(p>0.05)。 肌瘤剔除术中，经阴道子宫肌瘤剔除术术中出血量(222±70)ml多于腹腔镜组(1 48±3 6)ml，差异有显著性(p<0.05)，两组术式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间均无显著性差异(p>0.05)。 TVH组中，有腹腔手术史者与无腹腔手术史者比较，手术时间、术中出血及术后住院时间无明显统计学差异(p>0.05)。无阴道分娩史者手术时间(5 0±1 7)min、术中出血(159±3 8)与有阴道分娩史者(40±19)min、(1 02±27)ml比较，差异有显著性(p<0.05)。但术后住院时间比较，无明显统计学差异(p>0.05)。有附件切除术史者手术时间(5 8±29)min、术中出血(1 6 9±40)ml与无附件切除者(4 1±20)min、(1 09±23)ml比较，差异有显著性(p<0.05)。但住院时间无明显差异，(p>0.05)。 结论： 1.经阴道全子宫切除术具有微创手术的优点，在有条件的情况下，经阴道全子宫切除术优于经腹或经腹腔镜下全子宫切除术。并且其适应征可以扩大到大子宫(12孕周<子宫体积≤16孕周)、有盆腹腔手术史、需同时处理附件者及未产妇。 2.经阴道次全子宫切除术及经阴道子宫肌瘤剔除术是近年来开展的新手术方式，是现代微创手术途径的补充和创新，但必须更严格地把握手术适应征并具备娴熟的经阴道全子宫切除术的手术技巧。