背景呼吸机相关性肺炎是ICU最常见的医院内感染,因其具有高发病率和高死亡率的特点,且诊断困难,故预防重于治疗,目前已证实多种预防措施可降低呼吸机相关性肺炎发生率。呼吸机集束干预策略集合了一系列有循证依据的预防措施,可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生。大量研究表明护士临床依从性可以显著影响集束干预的有效性,但目前关于如何提高依从性、加强集束干预临床实施管理效果的报道较少。核查单可以在短时间内对重要环节进行质量检查,有效地避免或减少遗漏和差错发生,以保证安全,其最早应用于航空业。在医疗领域,国内外对核查单的大量应用主要见于围手术期的安全核查,将其作为质量控制工具用于ICU以降低ICU并发症和提高ICU监护质量的报道仍较有限。核查单能否提高依从性、加强集束干预效果、对呼吸机相关性肺炎的预防控制是否有效、如何设计合适的呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单,目前的相关研究报道更为有限。目的通过设计《ICU呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单》(简称核查单)并在临床应用,指导护理人员在临床工作中进行质量核查,以提高护士执行预防呼吸机相关性肺炎措施的依从性、降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进呼吸机相关性肺炎预防的质量改进。方法采用类实验性研究中的时间连续性设计,将2015年1~3月未使用核查单的研究对象作为对照组,2015年5~7月使用核查单的研究对象作为干预组,对照组给予常规的护理,干预组应用核查单,护士对呼吸机相关性肺炎预防控制措施进行每日核查。通过《ICU患者日志》和《呼吸机相关性肺炎预防措施执行记录表》收集患者机械通气日数、患者在使用呼吸机的情况下单项预防控制措施实际执行日数和七项预防措施实际均执行的日数,收集由责任医生和感染管理科共同确认的呼吸机相关性肺炎感染例次数,计算并比较对照组和干预组的呼吸机相关性肺炎预防控制措施的总执行率、呼吸机相关性肺炎预防控制措施的单项执行率和呼吸机相关性肺炎的发生率。结果使用核查单干预后,呼吸机相关性肺炎预防控制措施的总执行率提高(31.8%vs 54.5%),呼吸机相关性肺炎的感染率(20.63%vs 7.46%)和每千日感染率(34.2‰vs 14.6‰)均明显下降,均有统计学意义。呼吸机相关性肺炎预防控制措施的七项单项执行率中,“手卫生”执行率由46.8%提高到58.6%,“抬高床头30°~45°”执行率由65.8%提高到97.4%、“口腔护理”执行率由48.7%提高到91.5%、“镇静休假”执行率由80.5%提高到89.8%、“深静脉血栓预防”执行率由41.1%提高到68.5%、“人工气道管理”执行率由68.2%提高到75.2%,均有统计学意义;“消化道溃疡预防”执行率由67.6%提高到70.3%,但无统计学意义。结论应用《ICU呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单》有助于提高ICU护理人员多项呼吸机相关性肺炎预防控制措施的执行率,明显降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,可以为临床呼吸机相关性肺炎的预防提供参考。