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目的: ①探讨治疗前子宫瘢痕妊娠分型对选择治疗方案的指导意义; ②探讨子宫动脉化疗栓塞对不同分型子宫瘢痕妊娠的临床疗效。 方法: 对2012年11月至2014年11月期间于本院诊断为子宫瘢痕妊娠(CesareanScar Pregnancy，CSP)并采用子宫动脉化疗栓塞(Uterine arterialchemembolization，UACE)治疗的38例病例进行分析。根据向阳等人提出的CSP分型标准:Ⅰ型，妊娠囊大部分位于剖宫产瘢痕对应的子宫下段宫腔内;Ⅱ型，妊娠囊生长于子宫瘢痕处肌层，附着处肌层缺如或变薄，胚胎结构常模糊;Ⅲ型，子宫下段前壁可见实性或囊实性混合回声包块，局部肌层缺如或变薄，与正常肌层界限不清。本研究中，38例患者中有32例同时行B超及盆腔MRI检查，此32例根据磁共振(magnetic resonanceimaging，MRI)结果结合CSP分型标准进行分型，另6例未行MRI检查，根据B超结果结合分型标准进行分型。因此，将38例CSP分成3型，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型32例，Ⅲ型3例。所有的患者由我院介入科行UACE，即在数字减影血管造影技术(Digital subtraction angiography，DSA)下造影，在子宫动脉栓塞前向双侧子宫动脉各灌注甲氨喋呤50mg，然后再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。UACE术后，Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者均在UACE后24-72小时内行B超介导下清宫术;Ⅲ型CSP患者中，1例在UACE后24-72小时内行B超介导下清宫术;1例在UACE后服用米非司酮片，监测血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)及宫腔包块大小;1例系子宫瘢痕处部分性葡萄胎二次清宫术中阴道大量出血急诊行UACE。所有患者术后监测血β-hCG水平及月经来潮情况。 结果: 3例Ⅰ型CSP患者均治疗成功;32例Ⅱ型CSP患者中，30例治疗成功，1例两次出现大出血，均用宫腔水囊压迫止血后好转，未行手术治疗，1例中转手术治疗，非手术成功率96.9％(31/32);3例Ⅲ型CSP患者均转手术治疗，非手术成功率为0。患者在术后随访过程中血β-HCG恢复正常，恢复正常水平约需要(30±6.5)天;电话随访过程中，患者均有月经来潮并逐渐恢复正常。 结论: UACE适用于Ⅱ型CSP患者，能有效减少患者阴道出血量，增加非手术成功率;对于Ⅰ型CSP患者，UACE是一种有效的治疗方法，但大多数该型患者可直接行B超介导下清宫终止妊娠，预防性子宫动脉化疗栓塞将可能导致过度治疗;对于Ⅲ型CSP患者，单独子宫动脉化疗栓塞的效果欠佳，建议选择经腹或腹腔镜或经阴道途径切除病灶。