CT引导下放射性125I粒子治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

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研究目的回顾性分析放射性粒子125I治疗晚期非小肺癌的近期疗效,以及血清肿瘤标志物水平变化。研究方法选取2014年1月到2016年12月在青岛大学医学院附属医院介入医学科就诊的肺癌患者100例,均经纤维支气管镜活检或肺穿刺活检组织或B超引导下针吸细胞学病理确诊为晚期非小细胞肺癌,分为研究组(50例)和对照组(50例),研究组为给予放射性125I粒子立体种植联合化学治疗(NP或GP方案)进行治疗,病人总数50例;对照组为同时期就诊的肺癌患者,仅仅进行化学治疗(NP或GP方案)。术后6个月分别测定研究组和对照组肿瘤最大直径之比、不良反应发生率,评价治疗效果。并静脉采取研究组治疗前3d、1个月、3个月、6个月的空腹血,测定血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)等水平。结果研究组术后6个月随访,完全缓解26%,部分缓解34%,疾病稳定20%,疾病进展20%。对照组术后6个月随访,完全缓解8%,部分缓解24%,疾病稳定24%,疾病进展44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。125I粒子立体种植1个月后血清肿瘤标志物水平即较治疗前明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义,125I粒子立体种植联合化学治疗后1个月、3个月、6个月血清肿瘤标志物水平四组间对照无明显差异。在完全缓解组,血清肿瘤标志物水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在部分缓解组,血清肿瘤标志物水平亦明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在疾病稳定组,血清肿瘤标志物水平较治疗前无明显变化,有的病人数值上升,有的病人数值下降,差异无统计学意义(P>0.05)。在疾病进展组,血清肿瘤标志物水平不仅没有下降,反而较治疗前升高。放射性粒子主要并发症为气胸、放射性损伤、咳血、发热、粒子游走等,研究组气胸发生率为14%。研究组和对照组化疗的副作用主要为恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少、脱发等,两组患者毒性发生率无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌临床近期疗效较好。短期内能显著降低血清肿瘤标志物水平。不同疗效评级肺癌患者血清肿瘤标志物水平具有明显差异。不良反应少,值得临床进一步推广。
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