论文部分内容阅读
目的:运用德尔菲法编制基于健康行为过程理论的慢性肾病健康饮食认知信念问卷,同时应用于慢性肾病患者,了解慢性肾病患者健康饮食认知信念现状,探讨慢性肾病患者健康饮食认知信念的社会人口学影响因素。方法:首先,以健康行为过程理论为框架设计李克特自填式问卷,随后选取17名未接受任何肾脏替代治疗的慢性肾病患者进行质性访谈,明确研究对象对健康饮食的认识、阻碍等问题。并结合国内外相关文献资料形成条目池,邀请25位专家进行专家咨询,修改、剔除不恰当条目及适当增加条目。随后采用方便抽样法,在长春市三所三甲医院抽取120例未接受任何肾脏替代治疗的慢性肾病患者进行预调查,进行项目分析初步确定问卷质量;选取长春市三所三甲医院350例未接受任何肾脏替代治疗的慢性肾病患者进行正式调查,进行问卷信效度评价。最后选取吉林省长春市三所三甲医院的420名符合纳入排除标准的慢性肾病患者,应用本研究编制的慢性肾病患者健康饮食认知信念问卷进行影响因素调查。应用Epidata3.1建立数据库并进行双录入,应用Amos24.0对数据进行验证性因子分析;应用SPSS24.0对数据进行描述性统计分析、单因素方差分析、相关分析等统计方法。结果:1问卷编制半结构访谈总结的主题如下:饮食知识不足、缺乏应对策略、自我效能感较低、社会支持不足。依据访谈结果和文献调研及小组讨论后初步构建条目池。24位权威专家参与问卷函询,经删除、增加及修改后形成42条目问卷用于预调查。预调查项目分析后形成34条目的问卷。问卷的Cronbach’sα系数为0.928,分半信度为0.819,重测信度为0.722,提示编制问卷较好的内部一致性。采用探索性因子分析共抽取8个因子,能够解释的方差变异性为72.927%。验证性因子分析校正模型结果如下:c2/df(1.992)<5,AGFI(0.817)≥0.8,NFI(0.888)≥0.85,CFI(0.941)≥0.85,RMSEA(0.055)<0.1,RFI(0.875)≥0.85,IFI(0.941)≥0.85,TLI(0.933)≥0.85。所有拟合指标均达到合格标准,表明校正后的模型拟合良好。问卷各个条目与其所属因子之间的相关系数为0.548~0.904,问卷总S-CVI为0.882,I-CVI在0.833~0.916之间,编制问卷的效度较好。最终问卷包括风险认知(可能性、严重性、可控性)、结果预期、行为意向、计划(行为计划、应对计划)、自我效能五部分34条目。2慢性肾病患者健康饮食认知信念现状及影响因素2.1慢性肾病患者健康饮食认知信念现状慢性肾病患者风险认知得分为(40.83±7.42)分,其中风险的可能性得分为(20.11±4.44)分,严重性为(8.74±1.99)分,可控性为(11.97±2.72)分,结果预期得分为(17.37±3.89)分,行为意向得分为(20.74±3.68)分,计划得分为(25.71±6.39)分,其中行为计划得分为(14.92±4.21)分,应对计划得分为(10.79±2.78)分,自我效能得分为(24.67±6.39)分,问卷的总得分为(129.32±20.19)分,在问卷各部分中,高分组人数均稍高于低分组人数。2.2慢性肾病患者健康饮食认知信念的影响因素慢性肾病患者行为意向得分在性别、职业、学历、诊断时间方面差异具有统计学意义(P<0.05);结果预期得分在职业、学历、居住地、诊断时间方面差异具有统计学意义(P<0.05);风险认知总分在病程、诊断时间方面差异具有统计学意义(P<0.05);行为计划及问卷总分在诊断时间方面差异具有统计学意义(P<0.05);应对计划和自我效能得分在行动阶段方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本研究编制的慢性肾病健康饮食认知信念问卷经验证信效度较好,适用于未透析慢性肾病患病人群。2.大部分慢性肾病患病人群缺乏健康饮食认知信念。3.一般人口学资料对慢性肾病患者健康饮食认知信念有一定的影响。