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目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差的比值（Pcv-aCO2/Ca-cvO2）及其分别与乳酸联合,在感染性休克患者严重程度和预后评估中的价值。方法采用前瞻性、观察性研究方法,选取2018年10月至2020年12月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）的感染性休克患者,诊断标准参照2018年中国脓毒症/脓毒性休克急诊诊治指南,参考国外相关研究,将感染性休克患者分为A组:Pcv-aCO2/Ca-cvO2≤1.8且Pcv-aCO2≤6mm Hg;B组:Pcv-aCO2/Ca-cvO2≤1.8且Pcv-aCO2>6mm Hg;C组:Pcv-aCO2/Ca-cvO2>1.8且Pcv-aCO2≤6mm Hg;D组:Pcv-aCO2/Ca-cvO2>1.8且Pcv-aCO2>6mm Hg。感染性休克患者入ICU后,记录患者年龄、性别、基础疾病、感染部位、去甲肾上腺素每小时平均用量、中心静脉压（CVP,每日测定3次,取平均值）、每日液体出入量等资料。留取血常规、肝肾功能、电解质、动脉血气分析,记录入科24小时序贯器官功能衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分,同步留取中心静脉血气和外周动脉血气,使用血气分析仪检测Pcv-aCO2、Ca-cvO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、p H值、PaCO2、乳酸值、动脉血氧饱和度（SaO2）、碱剩余（BE）,所有患者动脉和外周静脉血气分析8小时测定一次,所有数值记录3次的平均值做为当日数据,动态记录感染性休克患者入ICU后第1、2、3、5天中心静脉和外周动脉血气分析数据。感染性休克患者均随访28天生存情况,依据生存情况分存活组（58例）与死亡组（32例）。结果1、90例感染性休克患者,存活58例,死亡32例,28天病死率为35.6%。感染部位以腹腔感染（56.7%）和肺部感染（27.8%）为主。2、A组（Pcv-aCO2/Ca-cvO2≤1.8且Pcv-aCO2≤6mm Hg）ICU住院时间最短,且差异有统计学意义（P均<0.05）。3、感染性休克存活组患者SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、去甲肾上腺素平均每小时用量低于死亡组患者（P均<0.05）。4、四组感染性休克患者入ICU后第1天,B组ScvO2最低,而C组和D组ScvO2与A组比较无差异,甚至高于A组;在入ICU第2天、第3天、第5天均为B组低于A组,C组和D组与同一时相点A组比较无差异,但组内动态比较在入ICU第3天开始降低（P均<0.05）。5、四组感染性休克患者入ICU后第1天、第2天、第3天、第5天乳酸水平组间比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。四组患者在入ICU后乳酸水平均有下降,A组和C组下降最早,入ICU第2天即降低（均P<0.05）。B组和D组于入ICU第3天乳酸开始下降（P均<0.05）。6、四组感染性休克患者入ICU后第1天入组时B组和D组Pcv-aCO2高于A组和C组,但入ICU第2天、第3天、第5天Pcv-aCO2水平比较,差异已无统计学意义（P均>0.05）。且B组入ICU第2天、第3天、第5天Pcv-aCO2水平持续高。A组和C组入ICU后Pcv-aCO2水平入ICU第2天即升高,持续至第5天（P均<0.05）;B组Pcv-aCO2值组内动态比较无显著性差异（P均>0.05）;D组有下降趋势,但仍持续升高（P均<0.05）。7、四组感染性休克患者入ICU后,第1天入组时C组和D组Pcv-aCO2/Ca-cvO2水平高于A组和B组（P均<0.05）,但入ICU第2天、第3天、第5天四组间Pcv-aCO2/Ca-cvO2水平比较已无差异（P均>0.05）。A组入ICU第2天Pcv-aCO2/Ca-cvO2值开始升高,持续至第3天（P均<0.05）,D组入ICU第5天Pcv-aCO2/Ca-cvO2值开始下降,但其水平仍高（P<0.05）;B、C组患者Pcv-aCO2/Ca-cvO2值组内动态比较无显著性差异（P均>0.05）。8、死亡组入ICU第2、3天ScvO2低于存活组,差异有统计学意义（P均<0.05）;死亡组入ICU第1、2、3天乳酸均高于存活组,差异有统计学意义（P均<0.05）;死亡组入ICU第2、3天Pcv-aCO2明显高于存活组,差异有统计学意义（P均<0.05）;存活组与死亡组入ICU第1、2、3、5天Pcv-aCO2/Ca-cvO2均无显著性差异（P均>0.05）;存活组与死亡组入ICU第5天ScvO2、血乳酸、Pcv-aCO2亦无显著性差异（P均>0.05）。9、死亡组患者ScvO2入ICU第2天开始下降,持续至第3天,差异有统计学意义（P均<0.05）;死亡组患者乳酸值入ICU第3天开始下降,差异有统计学意义（P<0.05）,存活组患者乳酸值第2天开始下降,且第3天乳酸值已经小于2 mmol/L（P均<0.05）;死亡组患者第3天Pcv-aCO2开始升高,差异有统计学意义（P<0.05）;存活组与死亡组患者Pcv-aCO2/Ca-cvO2值组内动态比较无显著性差异（P均>0.05）。10、入ICU第1天Pcv-aCO2/Ca-cvO2与患者入ICU第1天平均p H值呈负相关（r=-0.283,P=0.007）;入ICU第2天Pcv-aCO2/Ca-cvO2与患者入ICU第2天平均p H值呈负相关（r=-0.260,P=0.016）;第2天Pcv-aCO2与患者第2天液体入量呈正相关（r=0.259,P=0.016）。11、第3天Pcv-aCO2联合APACHE Ⅱ评分在ROC曲线下面积最大。结论1、Pcv-aCO2、Pcv-aCO2/Ca-cvO2联合乳酸对感染性休克患者严重程度有一定的预测价值。2、APACHE Ⅱ评分联合Pcv-aCO2对评估感染性休克患者的预后价值更大。