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目的:系统评价高流量鼻导管氧疗(HFNC)与常规氧疗(COT)在成人心胸外科手术后的应用疗效。研究方法:计算机检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆、Web of Science、万方医学、知网等数据库关于高流量鼻导管氧疗对成人心胸外科手术后患者的临床应用研究的随机对照试验(RCT),对照组采用面罩、鼻塞或鼻导管给氧方式的常规氧疗。检索时间从数据库建库开始至2019年10月,由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料,使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入9篇文献,其中英文文献7篇,中文文献2篇,共1034例患者,其中高流量鼻导管氧疗组(HFNC)患者519例,常规氧疗组(COT)515例。纳入研究的质量多为中等。Meta分析结果显示,高流量鼻导管氧疗与常规氧疗相比能降低心胸外科手术后患者对升级呼吸支持治疗的需要(OR=0.39,95%CI=0.27~0.55,P<0.0001),在再插管率方面,HFNC组较COT组有明显的优势(OR=0.25,95%CI=0.15~0.52,P<0.05)。并且能够缩短心胸外科手术后患者的住院时间,差异均有统计学意义(MD=-0.24,95%CI=-0.46~-0.02,P=0.03)。但是高流量鼻导管氧疗与常规氧疗相比在住ICU时间,肺部并发症的发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示HFNC在肺部手术后患者的再插管率较低(OR=0.19,95%CI=0.05~0.70,P<0.05)。在需要升级呼吸支持治疗方面在心脏手术后和肺部手术后患者HFNC组较COT组能显著降低术后进一步升级呼吸支持治疗的需要(P<0.05)。在住ICU时间方面与COT相比HFNC在心脏手术后和肺部手术后并无明显差异(P>0.05)。在住院时间方面,HFNC能缩短心脏术后患者的住院时间(MD=-0.41,95%CI=-0.76~-0.06,P=0.02)。结论:与常规氧疗相比高流量鼻导管氧疗能降低成人心胸外科手术后再插管率及需要升级呼吸支持治疗的需要,并且能缩短住院时间。但对于住ICU时间及肺部并发症的发生与常规氧疗相比无明显优势,亚组分析结果显示心脏和肺部手术后两种氧疗方式相比HFNC对心脏手术后患者在升级呼吸支持治疗率及降低住院时间方面优于COT。心脏和肺部手术后两种氧疗式在住ICU时间方面无明显差异。但由于目前临床研究较少,仍需要大量多中心的随机对照试验予以证实。