【摘 要】
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目的:本研究旨在选取深圳市社区卫生服务机构2021年1月至2021年6月门诊就诊的大数据,分析中医诊治中的疾病谱类型、种类数、特征等,探讨社区卫生服务机构门诊中医药服务接诊能力,为我国中医药事业在基层医疗机构的发展提供参考和理论依据。方法:回顾性分析深圳市所有社区卫生服务中心2021年1月1日至2021年6月30日的门诊就诊患者信息,包括患者年龄、性别、就诊诊断。通过纳入标准和排除标准筛选有效数据
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目的:本研究旨在选取深圳市社区卫生服务机构2021年1月至2021年6月门诊就诊的大数据,分析中医诊治中的疾病谱类型、种类数、特征等,探讨社区卫生服务机构门诊中医药服务接诊能力,为我国中医药事业在基层医疗机构的发展提供参考和理论依据。方法:回顾性分析深圳市所有社区卫生服务中心2021年1月1日至2021年6月30日的门诊就诊患者信息,包括患者年龄、性别、就诊诊断。通过纳入标准和排除标准筛选有效数据,中医病种使用《中医病证分类与代码》作为分类标准,西医病种使用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》作为分类标准,利用Pycharm编程软件统计所有在标准范围内的中医病种,分析社区卫生服务中心中医疾病谱特征。计数资料采用频数和百分比进行统计描述,采用x~2检验进行统计学分析,以p<0.05为统计学意义。结果:经统计共收集5968168例次,最终385138条中医诊疗例次纳入研究。其中男性170077人(44.16%),平均年龄37.5±8.2岁;女性215061(55.84%),平均年龄36.7±9.4岁。中医诊疗占各年龄段总诊疗例次的构成比在<15岁、15-24岁、25-44岁、45-64岁、≥65岁分别为7.97%、6.77%、8.44%、5.77%、4.23%,以25-44岁年龄段最多(x~2=19961.75,p<0.001)。疾病谱涵盖TCD所有七个科别类目,依次为:内科56.98%,儿科20.56%,耳鼻喉科12.45%,妇科病7.95%,外科1.51%,骨伤科0.37%及眼科0.18%。除各科别类目中瘤病类、癌病类,外科中创伤类、脱位病类,眼科中眦病类、黑睛病类、瞳神病类、外伤眼病类外,疾病谱涵盖了TCD七个科别类目下的所有专科系统分类目。每个科别类目下,疾病谱集中在几个中医疾病分类中,内科为痹症、感冒病、咳嗽病、眩晕病、不寐病、虚劳病、泄泻病、胃痞病,占93.95%;儿科为小儿感冒病、小儿咳嗽病、小儿泄泻病、小儿腹痛病、小儿呕吐病、小儿厌食症,占97.60%;耳鼻喉科为喉痹病、口疮病、乳蛾病、牙痛病、牙宣病、鼻鼽病、鼻渊病,占98.71%;妇科为带下病、月经过少病、痛经病,占94.40%;外科为瘾疹病、湿疮病、乳癖病、痈病,占94.0%;骨伤科为伤筋病、落枕病,占96.73%;眼科为天行赤眼病、暴风客热病、针眼病,占93.03%。疾病谱涉及前五位系统为呼吸系统54.19%、肌肉骨骼系统19.05%、妇科系统7.95%、心脑血管系统7.15%和消化系统4.98%。<15岁和15-24岁患者以与呼吸道、消化道有关的疾病为主,随着年龄的增长,痹症、眩晕病、头痛病、不寐症、乏力等渐渐增多;45岁前以感冒病为首位疾病,45岁后以肌肉关节疼痛的痹症为首位疾病。结论:深圳市基层医疗机构的门诊中医就诊病种疾病谱较为宽泛,除肿瘤疾病外,基本涉及所有TCD中科别类目及专科系统分类目的疾病,以症状轻微的常见病以及多发病为主,其中医病种多集中在呼吸系统及骨骼肌肉系统,病种多以西医治疗不明显,或中医能够明显改善症状的疾病为主,反映深圳市社区卫生服务中心中医诊疗能力较强。但与综合性三甲医院中医病种相比,基层中医病种较为单一,中医优势病种相对缺乏,提示目前基层中医药资源配置薄弱,建议社区卫生服务中心中医药服务仍需加强内涵,让更多中医诊疗下沉至社康中心。深圳市基层医疗机构中医药服务能力与香港相比,深圳市基层中医诊疗范围广,但诊疗深度较香港欠缺,未能发挥中医特色诊疗优势,建议社区开展对特殊疾病具有显著疗效的中医药服务,使基层中医诊疗根据特殊,更加多元化。
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