第一部分胶质母细胞瘤的位置与临床特性的关系研究目的胶质母细胞瘤为最常见的颅内恶性肿瘤,其发病率高,虽然治疗方面取得了一定的进展,但总体预后差,且其生物学特性尚不十分清楚。而临床上,针对颅内肿瘤的手术或者放化疗指南的制定很大程度上依赖于肿瘤的位置。颅内肿瘤的位置是非常重要的预后指标,且与肿瘤的形成和临床特性具有重要关系。因此,为了进一步了解胶质母细胞瘤的临床特性,更全面的了解胶质母细胞瘤,我们统计分析经过病理证实的胶质母细胞瘤的临床和随访资料,来分析其临床特性,以期了解胶质母细胞瘤的位置与临床特性的大致关系,旨在为更进一步探讨胶质母细胞瘤的生物学特性提供一定的依据。研究方法我们回顾性分析165例患者的临床及随访的相关资料,此类患者均为浙江大学医学院附属第二医院神经外科2010年12月到2015年12月之间收治的接受手术并且术后病理证实为胶质母细胞瘤,我们通过头颅MRI来确定胶质母细胞瘤的位置,患者临床及随访的相关信息,包括胶质母细胞瘤的位置,患者性别,发病年龄,侧别,肿瘤的形态亚型,与侧脑室的关系,1年生存率等方面进行统计分析。研究结果1):根据本研究的纳入筛选标准,总计165例胶质母细胞瘤患者,包括97例男性患者与68例女性患者,被纳入本研究。在本研究中,男性患者比例(58.79%)高于女性患者(41.21%)。男性患者平均年龄约57岁(23-79岁),略高于女性患者的平均年龄56岁(22-77岁)。额部胶质母细胞瘤患者中男性患者占54.90%,女性患者占45.10%;颞部胶质母细胞瘤中男性患者占64.81%,女性患者占35.19%;顶部中男性患者占65.38%,女性患者为34.62%;枕部中男性患者占66.67%,女性患者占33.33%,所有部位中男性发生率最高为枕部(66.67%),而女性最多见于其他部位(56.52%)。2):根据头颅MRI影像资料,本组数据胶质母细胞瘤的具体位置分布为:额叶 51 例(30.91%),颞叶 54 例(32.73%),顶叶 26 例(15.76%),枕叶 6 例(3.63%),小脑5例(3.03%),其他部位有23例(13.94%)。共有76例位于右侧,86例位于左侧,3例为双侧分布(1例位于小脑组,2例位于其他组)。右侧肿瘤的发生率(46.06%)低于左侧(52.12％)。3):入选病例中球形实性为59例(35.76%),环形囊性为68例(41.21%),放射多灶性为38例(23.03%);额叶胶质母细胞瘤中以环形囊性略高(49.09%),颞叶胶质母细胞瘤中以球形实性略高(40.74%),顶叶胶质母细胞瘤中以环形囊性略高(42.31%),枕叶胶质母细胞瘤中以球形实性略高(50.00%),小脑胶质母细胞瘤则以放射或者多灶性偏高(60.00%)。4):本组入选病例中临近脑室组有102例(61.82%),远离脑室组有63例(38.18%);在胶质母细胞瘤的部位分组中,临近脑室组与远离脑室组的具体分布百分比为:额叶:68.63%VS 31.37%;颞叶:53.70%VS46.30%;顶叶:61.54%VS38.46%;枕叶 66.67%VS33.33%;小脑:60.00%VS40.00%;其他组为65.22%VS34.78%,且远离脑室组中颞叶所占比例最高。5):从最初的病理诊断日至满一年,共生存患者为105例(63.64%),死亡60例(36.36%);在胶质母细胞瘤的位置分组中,满一年的生存患者与死亡患者的具体分布百分比为:额叶:64.71%VS35.29%;颞叶:77.78%VS 22.22%;顶叶:53.85%VS46.15%;枕叶:33.33%VS66.67%;小脑:40.00%VS60.00%;其他组为52.17%VS47.83%,其中颞叶1年生存率最高。额颞叶胶质母细胞瘤Kaplan-Meier曲线显示颞叶明显好于额叶。研究结论1):男性胶质母细胞瘤患者比例高于女性,且男性患者平均年龄略高于女性。2):胶质母细胞瘤的分布以额叶和颞叶为主,其中额叶的比例略小于颞叶;右侧肿瘤的发生率低于左侧。3):胶质母细胞瘤以环形囊性为多发,其次为球形实性,额叶胶质母细胞瘤中以环形囊性略高,颞叶胶质母细胞瘤中以球形实性略高,顶叶胶质母细胞瘤中以环形囊性略高,枕叶胶质母细胞瘤中以球形实性略高,小脑胶质母细胞瘤则以放射或者多灶性偏高。4):研究胶质母细胞瘤位置与脑室的关系发现,远离脑室组,颞叶胶质母细胞瘤所占比例最高。5):颞叶组1年生存率最高,且额颞叶胶质母细胞瘤Kaplan-Meier曲线显示,颞叶组明显好于额叶组。第二部分侧别对额叶胶质母细胞瘤临床特性的影响研究目的由于优势半球的存在,左右侧大脑半球在解剖上及功能上存在差异,如双侧额叶的髓质面积存在不对称性,而额叶髓质面积的侧别差异可能会对额叶胶质母细胞瘤的体积大小等方面产生影响。因此,为了更详细了解胶质母细胞瘤的生物学特性,我们来进一步探讨左右侧别与额叶胶质母细胞瘤的临床特性之间的关系。研究方法我们回顾性分析51例额叶胶质母细胞瘤的临床资料,此类患者均为浙江大学医学院附属第二医院神经外科2010年12月到2015年12月之间收治的接受手术并且术后病理证实为胶质母细胞瘤。我们通过头颅MRI来确定胶质母细胞瘤的位置,从胶质母细胞瘤的侧别,患者性别,发病年龄,肿瘤的体积,IDH突变状态,MGMT启动子甲基化状态,PFS,OS等相关方面进行统计分析,以期了解侧别对额叶胶质母细胞瘤的临床特性的影响,更进一步认识胶质母细胞瘤的生物学特性提供一定的依据。研究结果1):根据本研究的纳入筛选标准,总计51例分布于左侧和右侧的额叶胶质母细胞瘤患者,包括28例男性患者与23例女性患者,被纳入本研究。在本研究中,左侧额叶患者共有27例,右侧共有24例,左侧(52.94%)略高于右侧(47.06%);男性患者比例(54.90%)高于女性患者(45.10%),左侧额叶组男性患者为14例,女性患者为13例,右侧额叶组男性患者为14例,女性患者为10例,左侧额叶组女性患者的比例(48.15%)高于右侧组(41.67%),但P=0.428,无统计学意义。2):<60岁组共有7例,≥60岁组共有44例,≥60岁组患者具有绝对优势(86.27%);根据侧别统计发现,<60岁组中左侧为3例(11.11%),右侧为4例(16.67%),≥60岁组左侧为24例(88.89%),右侧为20例(83.33%),右侧患者比左侧患者年龄小,p=0.432,无统计学意义。3):左侧胶质母细胞瘤平均体积为126.8±71.4cm3,右侧为129.3±70.8cm3,,p=0.611,胶质母细胞瘤的体积与侧别之间无统计学差异。4):本组入选病例中,共检测出野生型IDH46例(90.20%),突变型IDH5例(9.80%);左侧额叶胶质母细胞瘤IDH野生型为22例(81.48%),突变型为5例(18.52%),右侧额叶胶质母细胞瘤野生型为24例(100.00%),突变型为0例(0.00%),p=0.034,有统计学意义,左侧额叶胶质母细胞瘤突变型比例高于右侧。5):本组入选病例中,共检测出MGMT启动子甲基化33例(64.71%),非甲基化18例(35.29%);左侧额叶胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化为21例(77.78%),非甲基化为6例(22.22%),右侧额叶胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化为12例(50.00%),非甲基化为12例(50.00%),p=0.037,有统计学意义,左侧额叶胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化比例高于右侧。6):经过统计发现,本次研究入选病例的中位PFS为9.5月,中位OS为14.8月,额叶胶质母细胞瘤左侧组中位PFS为9.9月,中位OS为15.1月,右侧组中位为8.9月,中位OS为14.2月。Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析示在PFS和OS上额叶胶质母细胞瘤左右侧对比存在统计学差异(p<0.05),与右侧相比,左侧拥有更长的无进展生存时间和总体生存时间。研究结论1):在本研究中,左侧额叶发病率略高于右侧;男性患者比例高于女性患者,左侧额叶组女性患者的比例高于右侧组,但无统计学意义。2):额叶胶质母细胞瘤的侧别在年龄分布、肿瘤体积大小等方面无统计学差异。3):IDH突变左侧高于右侧,有统计学差异。4):分析MGMT启动子甲基化状态,左侧高于右侧,有统计学差异。5):Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析示,与右侧相比,左侧拥有更长的无进展生存时间和总体生存时间。