肝细胞癌术后预后相关生化因素的评估—术前天冬氨酸氨基转移酶与白蛋白的比值及碱性磷酸酶与白蛋白的比值在预测肝细胞癌患者术后预后中的价值　　目的:肝细胞癌是一种严重危害人类健康的高发病率和高死亡率恶性肿瘤。临床上肝细胞癌患者就诊时多已属于中晚期，术后也多因肿瘤复发和转移而死亡，早期发现肝细胞癌和提高患者的术后长期生存时间依然任重道远。为此，对HCC患者的外周血生化指标进行分析，旨在探讨术前外周血碱性磷酸酶与白蛋白的比值（APAR）及天冬氨酸氨基转移酶与白蛋白的比值(AAR)在预测肝细胞癌患者术后预后中的价值。　　材料和方法:回顾性分析本院2010年11月到2014年1月间接受根治性肝切除术的330例肝细胞癌患者的临床数据。采用ROC曲线分析APAR和AAR预测肿瘤复发的最佳界值，ROC曲线确定APAR和AAR的最佳界值分别为1.74和1.00。根据APAR界值和AAR界值将患者分为高APAR组(APAR≥1.74)、低APAR组(APAR＜1.74);高AAR组(AAR≥1.00)、低AAR组(AAR＜1.00)。采用x2检验分析APAR水平和AAR水平与临床病理特征之间的关系，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，独立危险因素分析采用COX比例风险回归模型。　　结果:诊断肝癌患者术后肿瘤复发的APAR和AAR最佳界值为1.74和1.00;术前外周血APAR≥1.74与HBsAg、肿瘤直径、TNM分期显著相关(P＜0.05)，术前外周血AAR≥1.00与肝硬化显著相关(P＜0.05);高APAR组和高AAR组患者的中位无复发生存期（RFS）和中位总生存期(OS)显著低于低APAR组;APAR≥1.74、AAR≥1.00、大血管侵犯或存在瘤栓是影响肝癌患者术后无复发生存期的独立危险因素(P＜0.05);APAR≥1.74、AAR≥1.00、存在临床症状、术前AFP≥20ng/mL、大血管侵犯或存在瘤栓、肿瘤家族史是影响HCC患者术后总生存期的独立危险因素。　　结论:术前APAR≥1.74和AAR≥1.00是影响肝细胞癌患者术后预后的独立危险因素，术前APAR≥1.74和AAR≥1.00的肝细胞癌患者术后预后不良。