目的:探讨超声辅助定位下侧-直入路行蛛网膜下腔麻醉穿刺的成功率、有效性与安全性。方法:选取2019年2月至2019年7月,年龄≥60岁,ASAII-III级,拟在兰州大学第二医院蛛网膜下腔麻醉下实施单侧膝关节置换术患者60例,采用SPSS随机数字法将患者随机分为两组(n=30),直入组(M组)和侧-直入组(P组)。两组均使用超声(2-5MHz低频探头)定位穿刺点进行蛛网膜下腔麻醉穿刺。主要观察指标为蛛网膜下腔麻醉穿刺的一次成功率、次要指标为穿刺次数、针尖调整方向次数、穿刺所用时间、定位所用时间、穿刺过程中的不良反应、术后并发症等,从而对超声辅助定位下侧-直入路行蛛网膜下腔麻醉穿刺的成功率、有效性与安全性进行探讨。结果:共57例患者完成蛛网膜下腔麻醉,有3例穿刺失败(直入组2例,侧-直入组1例),侧-直入组一次穿刺成功率为79.3%,直入组的一次穿刺成功率为53.6%,差异有统计学意义(P<0.05);侧-直入组穿刺平均时间为91.38±54.24s,直入组为133.82±82.43s,差异有统计学意义(P<0.05);侧-直入组穿刺次数及针尖调整方向次数均低于直入组,差异有统计学意义(P<0.05);直入组腰痛发生率高于侧-直入组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉效果评分、穿刺异感、术后恶心、呕吐、头痛等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧-直入路穿刺相比于直入路穿刺可提高首次穿刺成功率,减少穿刺时间及穿刺次数,且不增加穿刺并发症,是一种安全有效的蛛网膜下腔麻醉穿刺方法,可在临床中应用。