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背景:肺癌是导致全世界癌症相关死亡的主要原因之一,据估计每年有180多万新病例,也是近30年来我国发病率增长最快的恶性肿瘤。极低的早期诊断率导致大多数患者被诊断时已为晚期,即使一些患者接受了早期诊断与手术治疗,也有着较高的复发率,5年生存率仅为19%。如果肺癌能在早期被诊断,术后复发及治疗效果可以得到更及时更全面的评估,肺癌的整体治疗效果将得到极大的改善。循环肿瘤细胞是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称,因自发或诊疗操作从实体肿瘤病灶脱落而进入外周血液循环,分为上皮型、间质型、混合型三种亚型。已有大量研究证实,外周血中CTCs的存在是肿瘤从原发部位扩散的重要标志,是一种不良的预后因素,导致肿瘤的复发和转移。目的:探究肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的影响因素,及其与血清肿瘤标志物CEA、SCC等的关系;分析循环肿瘤细胞与肺癌疾病进展及预后的相关性。方法:选取南方医科大学珠江医院胸心外科2015年1月至2018年5月收治的90名肺癌患者,分别在手术后第一天、一线化疗两疗程后、靶向治疗期间采血,检测CTCs及CEA、SCC等指标,定期随访,以疾病复发、进展、转移或患者死亡为随访终点,记录疾病进展情况及死亡时间,直至2019年8月31日。若出现复发/进展者,则再次采血检测CTCs及CEA、SCC等指标,对结果进行统计分析。结果:(1)在90例肺癌患者中,循环肿瘤细胞检出率为91.1%,CTCs>5比率为43.3%;(2)循环肿瘤细胞与KI-67表达、M分期、治疗方式相关,差异有统计学意义(P值均<0.05),KI-67高表达、有远处转移的患者CTCs阳性率更高,行化疗治疗的患者相对于手术治疗的患者CTCs更高;(3)上皮型CTCs与N分期、分化程度、KI-67表达及SCC水平相关,混合型CTCs与N分期、治疗方式相关,而间质型CTCs与临床特征间关系不明确。(4)随着患者病情进展或复发,CTCs(4.57 VS.8.57,P=0.000)特别是上皮型CTCs明显增加(1.11 VS.3.14,P=0.017),CEA水平较前明显增高(59.15 VS.155.97,P=0.001),差异有统计学意义;(5)TNM分期、CTCs、性别是影响肺癌复发/进展的因素,差异有统计学意义(P值均<0.05);CTCs、TNM分期、SCC水平与肺癌患者PFS呈负相关,差异有统计学意义(P值均<0.05),CTCs阳性组患者出现复发/进展的风险高于CTCs阴性组患者,HR=2.127(95%CI:1.032-4.383),TNM分期越高出现复发/进展的风险则越高,HR=1.744(95%CI:1.274-2.387),SCC水平较高的患者出现复发/进展的风险高于SCC水平较低的患者,HR=1.107(95%CI:1.039-1.180)。结论:循环肿瘤细胞与肺癌的复发/进展及预后密切相关,实时动态分析CTCs有助于对肺癌患者的病情监测、疗效评估及预后预测,从而改善患者预后。