乙肝肝硬化患者TPO与HBV-DNA载量、Child-Pugh分级、血小板数之间的关系

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目的:测定乙肝肝硬化患者血清的促血小板生成素(TPO)水平,探讨乙肝肝硬化患者的血清TPO水平以及其与乙肝肝硬化患者不同Child-Pugh分级、HBV-DNA载量、血小板数之间的关系。方法:收集山西医科大学第二医院收治确诊的乙肝肝硬化病例26例,男女比例3:1,中位年龄为56岁,年龄34岁-80岁之间,临床符合乙肝肝硬化的诊断,排除同时合并有其它原因的肝脏硬化患者。同时排除合并其他疾病所致的血小板减少症患者,选取正常健康对照受试者7人,年龄、性别同乙肝肝硬化组患者相一致。根据HBV-DNA载量不同载量将乙肝肝硬化患者分为HBV-DNA<103IU/ml组、HBV-DNA103-104IU/ml组、HBV-DNA105-106IU/ml组,根据肝硬化Child-Pugh分级将乙肝肝硬化患者分为Child-Pugh A级组、Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组;按照血小板计数不同将乙肝肝硬化患者分为血小板数50×109/L组、血小板数<50-100×109/L组、血小板数>100×109/L组。应用全自动血细胞检测仪测定受试者的血小板数目,PCR-荧光探针测定受试者HBV-DNA载量,使用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测受试者的血清TPO水平。结果:1.乙肝肝硬化不同HBV-DNA载量组的TPO值均降低(3.20±2.43ng/ml、2.90±2.52ng/ml、2.15±0.85ng/ml),与正常对照组的TPO水平(8.26±2.60ng/ml)相比,差异具有统计学意义(F=12.092,P<0.05), HBV-DNA不同载量组间差异无统计学意义(t值分别为0.28、1.01、0.69,P>0.05);2.乙肝肝硬化Child-Pugh A级、B级、C级血清TPO值均降低(2.30±1.21ng/ml、3.28±2.79ng/ml、2.90±2.13ng/ml),与正常对照组的TPO水平(8.26±2.60ng/ml)相比,差异具有统计学意义(F=12.103,P<0.05),不同Child-Pugh分级组间差异无统计学意义(t值分别为-1.02、-0.51、0.32,P>0.05);3.乙肝肝硬化不同血小板数组血清TPO分别为(3.26±2.03ng/ml、2.00±1.05ng/ml、3.21±2.57ng/ml),与正常对照组的TPO水平(8.26±2.60ng/ml)相比,差异具有统计学意义(F=12.781,P<0.05)。血小板数目不同组,TPO差异无统计学意义(t值分别为1.07、0.04、1.29,P>0.05)。结论:乙肝肝硬化患者血清TPO明显降低,但不同Child-Pugh分级、不同HBV-DNA病毒载量、不同血小板计数组间血清TPO无明显变化,推测乙肝肝硬化患者血清TPO调控血小板机制十分复杂,血清TPO水平可能受到肝硬化多种因素共同影响。
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