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目的:通过分析血清肿瘤标志物CA125在肺癌不同病理类型、不同分期及治疗前后的变化,CA125与肺癌相关因素的相关性。分析CA125在晚期肺腺癌患者中表达的敏感性。探讨CA125对晚期肺腺癌疗效及预后的临床应用价值。方法:入组海阳市人民医院2013年7月一2016年7月住院肺癌患者276例,腺癌180例,非腺癌组96例。在180例肺腺癌患者中,Ⅰ-Ⅱ期48例,Ⅲ-Ⅳ期132例。在132例Ⅲ-Ⅳ肺腺癌患者中,有128例患者出现进展复发,46例死亡。胸腔积液查CA125病例46例。EGFR检测患者109例。ALK检测患者70例。TTF-1检测患者129例。Ki67检测患者115例。采用化学免疫发光分析法检测入组的276例肺癌患者血清肿瘤标志物CA125、CEA、CA199的水平。分别进行比较3种肿瘤标志物在腺癌组与非腺癌组的变化;通过ROC曲线分析,在Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者中,CA125、CEA、CA199的变化,比较3种肿瘤标志物表达的敏感度。比较CA125在Ⅲ-Ⅳ肺腺癌患者中治疗前、治疗后、进展复发转移后的变化。通过Logistic回归分析CA125与Ⅲ-Ⅳ肺腺癌患者相关因素的相关性。分析血清CA125与胸腔积液CA125的相关性。研究CA125在晚期肺腺癌组织分化程度中的表达意义,分析与肺腺癌生存时间之间的相关性。分析CA125与肺腺癌免疫组化相关性。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:血清肿瘤标志物CA125、CEA、CA199水平在肺腺癌组要明显高于非腺癌组(P<0.05)。CA125、CEA、CA199在Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者中的表达要高于Ⅰ-Ⅱ期肺腺癌患者,而CA125在Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者中的敏感度要明显高于CEA和CA199(AUC:0.878,95%CI[0.819,0.937],P<0.05)。CA125水平在治疗前组要明显高于治疗后组(P<0.05),治疗后组要明显低于进展后组(P<0.05)。当CA125水平≥200 U/ml时,与年龄≥60岁、有吸烟史、有淋巴结转移、有胸腔积液、肝转移的患者有相关性(P<0.05)。而与性别、部位、脑转移、骨转移无相关性(P>0.05)。同时发现,血清CA125与胸腔积液CA125有相关性(P<0.05)。在组织分化程度分析中发现,CA125水平与组织分化程度、患者PFS呈负相关。在Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者中,当CA125水平≥200 U/ml时,与EGFR突变、TTF-1表达阴性、Ki67≥50%有相关性(P<0.05),与ALK融合基因阳性无相关性(P>0.05)。结论:血清肿瘤标志物CA125、CEA、CA199多在肺腺癌中表达。CA125在Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者中表达的敏感度要高于CEA、CA199。CA125对Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者治疗后疗效评价、进展复发的监测有临床意义。CA125水平明显下降,提示治疗有效的可能;明显升高,提示进展复发的可能。CA125水平≥200U/ml时,对于有吸烟史的Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌老年患者提示有多发转移的可能风险;伴有CA125水平升高的晚期肺腺癌患者出现胸腔积液多为恶性。对于CA125水平明显升高的EGFR突变、TTF-1阴性的Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者预后差。当CA125水平明显升高时,可能提示肿瘤增殖活跃、恶性程度高、分化程度差、生存期短,预后不良。