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【目的】早期胃癌当前的治疗方式是以外科根治手术(D2)为主,内镜下切除(ESD)或EMR为辅,另外还有胃镜-腹腔镜(机器人)双镜联合治疗超内镜治疗适应症等方式。治疗方式各有其利弊,而决定早期胃癌治疗方式的关键因素为是否存在淋巴结转移以及相应转移站别。本研究旨在通过探讨早期胃癌临床病理因素与淋巴结转移规律的相关因素,进而为早期胃癌患者个体化精准治疗提供参考和借鉴。【方法】回顾性分析2012年1月至2018年12月期间在陆军军医大学第一附属医院历经胃镜下检查,且经镜下活检病理确诊,之后于我院实施外科根治手术(D2)的早期胃癌病例,采用单因素分析(年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、内镜分型、浸润深度、分化程度、脉管侵犯)及Logistic回归多因素分析(肿瘤最大径、浸润深度、分化程度、脉管侵犯)相关临床病理因素与各组淋巴结转移的关系。【结果】在入组的164例早癌病例中,有34例出现转移。单因素分析显示,分化程度、浸润深度、肿瘤最大径、脉管浸润4项因素与早期胃癌淋巴结转移相关(p<0.05),而年龄、性别、内镜分型则无统计学差异。Logistic回归多因素分析结果显示:肿瘤最大径(OR=3.2,95%CI[2.305-4.187])、浸润深度(OR=2.5,95%CI[2.091-3.859])、分化程度(OR=1.7,95%CI[1.029-2.933])及脉管侵犯(OR=2.1,95%CI[1.817-3.176])对淋巴结转移具有显著性影响(P<0.05)。而在转移站别方面,上部(U)癌中转移率较高的淋巴结依次是No.1(66.7%)、No.3(33.3%);中部(M)癌中转移率较高的淋巴结依次是No.3(75.0%)、No.4(25.0%);下部(L)癌中转移率较高的淋巴结依次是No.6(33.3%)、No.3(29.6%)、No.4(25.9%)及No.7(14.8%)。本研究中肿瘤表面最大径>2cm时,淋巴转移率29.9%,黏膜下层癌淋巴转移率31.5%,分化不良癌淋巴转移率25.9%。在淋巴结转移相应站别与肿瘤大小及浸润深度的对照关系方面:本研究中所有病例均无第三站淋巴结转移。上、中、下部癌发生于黏膜层且肿瘤直径≦2cm,发生转移第一站仅见到1例,且为分化不良型,高、中分化型均未见淋巴结转移。而当肿瘤侵犯至黏膜下层且肿瘤直径>2cm时,第一站、第二站均可见转移病例。在淋巴结转移相应站别与肿瘤大小及分化程度的对照关系方面:分化良好(肿瘤直径≦2cm)仅出现1例第一站淋巴转移,且该例浸润深度为黏膜下层,而随着分化程度的下降及肿瘤直径的增大,第二站淋巴结转移数量逐渐增加。从转移站别看,本研究中分化良好的黏膜内早期癌(肿瘤直径≦2cm),各部位癌第一站均未见淋巴结转移。【结论】早期胃癌肿瘤越大﹑浸润深度越深﹑病理分化程度越低及脉管受侵犯是淋巴结转移的危险因素。上、中、下部癌均有其各自的高发区域,早期胃癌的淋巴结胃周转移基本符合由近及远的规律。对于符合EGC内镜切除相对适应证,且不具备D2手术条件,或不愿接受D2手术的患者可酌情进行内镜切除+腹腔镜D1/D2淋巴结清扫术,而No.3、No.6、No.7、No.1则作为相应区域的清扫重点,但术后需密切随访。