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目的癌性胸水是临床治疗中的难题,研究单独胶体32P、p53基因治疗及胶体32P联合p53基因治疗肺癌胸腔积液的疗效和毒副作用,探索一种较佳的治疗手段。方法65例确诊为肺癌,经病理及胸水细胞学检查证实为肺癌并发单侧癌性胸腔积液的患者,随机分为3组。全部病例胸腔置入中心静脉导管,尽量彻底引流后,A组用重组人p53腺病毒注射液联合胶体32p-磷酸铬(胶体32P)治疗,B组单用胶体32P,C组单用重组人p53腺病毒注射液治疗。1月后观察疗效,对没有完全缓解的患者,继续前述治疗,治疗两次后评价疗效。结果A组总有效率(CR+PR)为81.8%(18/22),B组总有效率(CR+PR)为52.4%(11/21),C组总有效率(CR+PR)为40.9%(9/22)。B组与C组之间比较,差异无显著性意义(x2=0.57,P>0.05)；B、C组分别与A组比较,差异均有显著性意义(x2分别为4.24和7.77,P均<0.05)。3组患者均未发现气胸及复张后肺水肿等并发症。出现的不良反应主要为自限性发热、恶心呕吐,均属于Ⅰ～Ⅱ级,经观察或对症处理后恢复良好,无因不良反应影响治疗或中断治疗。结论：单独使用胶体32P或p53基因治疗肺癌胸腔积液疗效有限；胶体32p与p53基因联合治疗可以有效地控制肺癌胸腔积液,缓解病情,提高患者的生活质量。