胃食管反流病精神心理状态及中医证候规律研究

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研究目的:胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃及十二指肠内容物反流入食管而引起反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等症状,在人群中的发病率较高。胃食管反流病包括非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)、反流性食管炎(reflux es ophagitis, RE), Barrett食管3种类型。对于胃食管反流病的发病机制,目前主要考虑抗反流机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果,但是近年来越来越多的研究发现精神心理因素在该病的发生中起重要作用。本次研究主要分析胃食管反流病患者的精神心理状况和生活质量状况;并探讨胃食管反流病的中医证候分布规律。研究方法:对100例胃食管反流病(GERD)患者进行问卷调查,包括一般资料、临床症状、精神心理状况及生活质量评价。通过与国内常模对比,分析GERD患者的精神心理状态和生活质量;并分析其中医证候规律。研究结果:胃食管反流病患者的SDS评分和SDA评分均明显高于国内正常人群(P<0.01);胃食管反流病患者生活质量的8个维度均明显低于国内正常人群(P<0.01);胃食管反流病患者在中医证候分布上有一定规律:从病性上看,热证多于寒证,实证多于虚证;病理因素以气郁为主,或兼有痰湿郁阻;9个证型中肝胃不和证12例、肝胃郁热证11例、气郁痰阻证8例、气郁痰热证18例、气滞血瘀证11例、脾虚湿阻证证14例、脾胃虚寒证5例、寒热错杂证15例、胃阴亏虚证6例,其中气郁痰热证和寒热错杂证最多,脾胃虚寒证和胃阴亏虚证最少。结论:胃食管反流病患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪,生活质量较差,治疗时应注重心理的疏导或药物治疗,改善患者的精神心理状态,提高其生活质量。胃食管反流病患者中医病性多属热,属实或寒热虚证错杂、虚实夹杂,病理因素以气郁为主,多夹痰湿之邪,治疗时应多考虑从热、从实、从气论治。
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