我国多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学及耐药性研究

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[目的]研究多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学及耐药性,以指导临床用药及控制MRSA引起的感染。[方法]收集2007年1月~2009年12月全国11所教学医院分离的非重复MRSA210株。用抗生素琼脂稀释法测定其中2007年1月~2007年12月中国SEANIR项目114株MRSA对14种常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);检测所有210株MRSA的lukS基因以了解PVL基因的发生率及分布特征;对所有210株MRSA通过多重PCR进行葡萄球菌染色体mec (SCCmec)分型,葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型和多位点序列分型(MLST)。[结果]药敏试验结果表明,114株MRSA对万古霉素、替考拉宁敏感率均为100%,其次为磺胺甲恶唑-甲氧苄啶,敏感率达到86.8%。其他10种测定的抗菌药物,包括加酶抑制剂类、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类及大环内脂类抗菌药物的耐药率均86%以上;主要的分子克隆型ST239-MRSA-Ⅲ-spa t030、ST239-MRSA-III-spat037和ST5-MRSA-Ⅱ-spat002菌株具有相似的药敏谱,但所有磺胺甲恶唑-甲氧苄啶耐药菌株均属于ST239-MRSA-Ⅲ-spa t037。所有210株研究菌株中仅检测到3株lukS阳性菌株,来自于青岛医科大学附属医院、天津医院和北京市平谷区人民医院。210株MRSA中SCCmec Ⅱ型34株,占16.2%;SCCmecⅢ型166株,占79.0%;未分型10株,占4.8%。除大连医科大学附属第一医院以SCCmecⅡ型为主外,其它医院多以Ⅲ型为主。210株MRSA中t030123株,占到58.6%;t03741株,占到19.5%;t00232株,占到15.2%;t4374株,占到1.9%;t44443株,占到1.4%;t6322株,占到1%;t75762株,占到1%;t36511株,占到0.5%;t4591株,占到0.5%。此次实验发现一株新spa型别为t8838,占到0.5%。广州市第一民医院t037占到81.3%,江苏省人民医院t037占到50%,大连医科大学附属第一医院t002占到78.9%,其余各家医院都以t030为主。210株MRSA用MLST分型得到ST239170株,占到80.1%;ST535株,占到16.7%;ST594株,占到1.9%;ST17771株,占到0.5%。除大连医科大学附属第一医院ST5占到94.7%外,其余10家医院都是以ST239型为主。[结论]中国MRSA的流行由数种主要的分子克隆型引起,11所教学医院210株MRSA主要获得Ⅱ、Ⅲ型SCCmec基因,Spa分型以t030、t037为主,MLST分型以ST239、ST5为主,与周边国家和地区的情况基本一致。
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