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目的探讨甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(Glypican 3,GPC-3)和高尔基体糖蛋白73(Golgi protein 73,GP73)三个指标联合检测在原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)诊断中的价值,并探讨在AFP阴性的原发性肝癌中GPC-3及GP73的诊断意义。方法纳入从2015年3月至2016年10月住院的患者的血清共140例,选取原发性肝癌组50例,肝硬化组30例,肝脏良性病变组30例,健康体检者对照组30例,分别检测四组对象的AFP、GPC-3、GP73含量,并对结果进行分析比较。结果PHC组、肝硬化组、肝脏良性病变组、健康对照组四组的年龄分别为:62.24±13.27(30-88)岁、62.23±14.58(35-82)岁、60.93±13.99(36-81)岁、59.97±16.32(33-82)岁,四组年龄差异无统计学意义(P>0.05);PHC患者组AFP、GPC-3及GP73的水平分别为:551.50±132.04ug/ml、18.55±14.67ug/l、198.20±99.45ug/ml,肝硬化组AFP、GPC-3及GP73的水平分别为:169.06±194.93ug/ml、9.02±5.28ug/l、113.60±52.38ug/ml,肝脏良性病变组AFP、GPC-3及GP73的水平分别为:16.92±38.03ug/ml、6.00±2.10ug/l、68.05±47.85 ug/ml,健康对照组AFP、GPC-3及GP73的水平分别为:3.43±2.06ug/ml、4.09±2.21ug/l、66.32±45.11ug/ml,PHC组血清AFP、GPC-3、GP73水平高于肝硬化组、肝脏良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组血清AFP、GPC-3、GP73水平高于肝脏良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肝脏良性病变组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血清AFP、GPC-3、GP73单独诊断敏感性分别是52.00%、58.00%、78.00%,特异性分别是92.22%、87.78%、91.11%,三者联合诊断的敏感性为96.00%,特异性为75.56%,三者联合诊断PHC的敏感性明显优于三者单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05),特异性对比差异无统计学意义(P>0.05)。在AFP阴性的PHC原发性肝癌患者检测中,GP73敏感性为75.00%,GPC-3敏感性为58.33%。结论(1)PHC组AFP、GPC-3及GP73的血清水平均明显高于肝硬化组、肝脏良性病变组及健康对照组,即三个指标在血清中的水平会随着原发性肝癌的出现及病情的发展而有所升高。(2)三指标单独检测中,GP73对PHC的诊断的敏感性优于APF、GPC-3;(3)AFP、GPC-3、GP73三者联合检测对PHC的检出率大于三指标单独检测的检出率,故三指标联合检测可提高PHC在临床上的诊断。(4)在AFP阴性的原发性肝癌患者中,GPC-3及GP73均有较好的诊断敏感度,可弥补AFP诊断上的不足。