目的：急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)是外科最多见的急腹症，因此引起AA发作的各个环节、发病后机体整体和局部的病理及病理生理改变都是研究的课题。作为一种炎症性疾病，机体的免疫系统从发病至复原整个过程中一直都起着重要作用。因此，了解阑尾炎发作时机体免疫状态的变化对于探讨阑尾炎的发病机制、病理生理变化均有很大的意义。同时，从临床角度看，AA作为一种非特异性炎性疾病，发病多比较急骤，且多需手术治疗。因此，准确诊断，对及时进行治疗，正确估计预后具有重要的意义。当前对AA根据麦氏点压痛及白细胞升高来诊断，确诊率不足80％，为了准确诊断、正确估计预后，本研究对AA病人血清IAP水平进行了检测。免疫抑制酸性蛋白(immunosuppressive acidic protein,IAP)作为反映机体免疫状态的一项免疫学指标，近年来受到国内外较广泛的关注。目前对它的研究主要集中在肿瘤方面。IAP目前可用来作为肿瘤的辅助诊断指标，也可监测肿瘤复发并对预后作出估计，还可作为肿瘤治疗效果的观察指标。由于IAP水平只反映机体的免疫状态，而并非特异性的肿瘤标志物，所以当机体处于免疫抑制状态时(如急性炎症性疾病)，IAP水平也应有所升高。本研究通过对急性阑尾炎(AA)病人血清中IAP水平、外周血中性粒细胞： 中文摘要淋巴细胞比值＊：lratio）以及血清 C－反应蛋白KRP）等指标的检测，了解急性阑尾炎病人机体的免疫状况，进而提高对急性阑尾炎诊断的准确性，并对病人的预后作出正确预测。 方法：急性阑尾炎病人151例（男92例，女59例人正常对照组50例（男27例，女23例人 实验组病人在术前切皮即刻、术后第2、5日晨分别抽取空腹肘静脉血4m，检测血清 IAP水平、血清 C－反应蛋白水平及免疫球蛋白1吵、1咖水平：并了抽血同时检测病人的外周血白细胞计数，计算出中性粒：淋巴细胞比值＊：lratio入 同时记录阑尾炎病理类型及一般资料：l）发病时间，2）体温，3）术中情况（腹腔渗液量、性质、是否冲洗人4）术后体温恢复至正常时间。除分为实验组及对照组外，实验组分为单纯性、化脓性、坏疽或穿孔性阑尾炎三组：根据外周血白细胞总数是否升高（以 10．0 X 10V 为上限）分为白细胞升高及白细胞正常组。由SPSSg刀统计软件处理结果。 结果：（）三组急性阑尾炎病人血清 IAP水平均较对照组明显升高（P＜0刀 1 人 坏疽或穿孔性组较其他两组明显升高（Pwt 0．of 人 门）AA病人术前血清＊P水平与发病时间明显正相关（一0．53 人 而1＊P水平与术后体温恢复正常时间无明显相关性（，0．3扑人（）三组阑尾炎病人术后第2天血清M 水平较术前均有明显升高（Pwto刀1 人 术后第5天有所下降，但仍较正常对照组为高（P＜0刀1入术后第5天三组血清1＊P水平与术前无显著性差异（尸均＞0．05人 门）AA病人的术前白细胞计 2 中文摘要 数均高于对照组k均＜O．05）；化脓性组及坏疽或穿孔性 组的白细胞计数又明显高于单纯性组沪均＜0刀1几阑尾炎 病人 n＊比值明显高于对照组（P＜0刀 1厂 坏疽或穿孔性组 的n：1比值又明显高于单纯性及化脓性组？均＜0刀1厂 病 情越严重，n＊比值越高；且n＊比值与血清IAP水平正相 关（r＝0．833人 u）术前外周血白细胞计数处于正常范围 者门．0 XIOVL习．0 XIOVL），血清 IAP水平高于对照 组（P＜0．01人 且IAP水平随着病情加重而升高八6）对 术前外周血白细胞计数正常的AA病人，联合检测IAP和 n：l 比值，可提高对急性阑尾炎诊断的准确性。对本实验 中42例术前WBC计数不高的病人检测，发现IAP升高 （主400ug／ml）的病人占88．l＊（37／42），n：ILL值升高（） 3．5：l）的病人占90．5％（38／42）。两者联合检狈，所有病 人均有一项或两项升高，预测准确率为100叭42八2人 门） 急性阑尾炎病人C－反应蛋白水平高于对照组（Pwto刀1人 坏疽或穿孔性组C－反应蛋白水平较其他两组又有明显升 高（P＜0刀 1几 以 10mg／L为上限计算 CRP阳性率：对照 组：6．0％；AA组：85．3％；其中单纯性组74．5％、化脓性 组90．2巩坏疽或穿孔性组90．7儿 ③）急性阑尾炎病人手 术前后血清免疫球蛋白（Ig、IgM）水平无显著变化沪 o 0刀5八 实验组与正常对照组比较，血清免疫球蛋白 OgG、IgM）水乎无显著性差异（P＞0．05人 结论：1、急性阑尾炎发作时，血清IAP水平升高。 2、血清IAP水平与疾病的严重程度有关，阑尾病变越严 重IAP水平越高。3、AA病人若临床症状不典型、白细 胞总数不高时，联合检测IAP、n＊比值对提高这部分病人