系统性红斑狼疮临床治疗的Meta分析

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目的:   应用Meta-分析方法评价单独应用糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)、环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)联合GC、CTX联合GC及静脉注射免疫球蛋白(Intravenous Immunoglobulin,IVIG)治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupuserythematosus,SLE)的疗效,为SLE的临床治疗提供相关参考依据。   方法:   检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、中华医学会数字化期刊、万方数据库、维普数据库等中英文数据库,全面查找与单独应用GC、CTX联合GC、CTX联合GC及IVIG治疗SLE的随机对照试验(randomized control trails,RCT)。制定纳入、排除标准筛选文献,按照Jadad量表[1]进行质量评价。采用RevMan5.1软件进行统计分析。   结果:   共检索到相关文献46篇,最终共纳入文献7篇,包括中文文献5篇,英文文献2篇,共299例患者纳入分析。纳入文献中关于单独应用GC与CTX联合GC治疗SLE的文献3篇[9-11],应用CTX联合GC、CTX联合GC及IVIG治疗SLE的文献4篇[12-15]。通过Meta分析,结果显示:与单独应用GC相比,CTX联合GC治疗SLE可提高治疗有效率,[RR=1.68,95%CI为(1.22,2.31)];与CTX冲击疗法比较,CTX联合GC及IVIG可提高治疗有效率[RR=1.74,95%CI为(1.29,2.34)],降低感染发生率[RR=0.48,95%CI为(0.31,0.75)],降低蛋白尿程度[MD=-1.19,95%CI(-1.57,-0.82)]。   结论:   经过对相关文献的Meta分析发现,在疗效方面:   1.环磷酰胺联合糖皮质激素组优于单用糖皮质激素组;   2.环磷酰胺联合糖皮质激素及静脉注射免疫球蛋白组优于环磷酰胺联合糖皮质激素组;   3.环磷酰胺联合糖皮质激素及静脉注射免疫球蛋白组在改善系统性红斑狼疮临床症状和减少感染发生率及降低尿蛋白方面优于CTX联合GC组。
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