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目的:本研究以创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)患者为载体,并设立健康受试者为对照,以脑功能连接网络为切入点,运用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)技术为检测方法,采用电针“调神醒脑”法为干预手段,观察针刺对创伤后应激障碍患者以双侧海马为感兴趣区(Region of Interest, ROI)的大脑静息态功能连接(resting-state Functional Connectivity, rs-FC)网络变化,揭示‘调神醒脑”针法治疗PTSD的可能中枢调控机制。方法:1.以14例PTSD患者及14例健康志愿者为研究对象,运用德国西门子(Simens, German)3.0T高场强磁共振扫描仪进行静息态功能磁共振扫描,以双侧海马为ROIs对全脑磁共振图像进行比较,观察分析PTSD患者与正常对照者rsFC的差异。2.以14例PTSD患者及14例健康志愿者为研究对象,运用电针“调神醒脑”法对PTSD患者进行36次治疗,分别在电针前后对患者进行PTSD临床监测量表(the clinical administered PTSD scale, CAPS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分,并对其进行静息态功能磁共振扫描,选取双侧海马为ROIs,对PTSD患者和健康对照者与全脑的功能连接进行磁共振图像进行比较,分别分析PTSD患者治疗前后及治疗后与健康志愿者对比rsFC的变化。结果:1.运用电针“调神醒脑”法干预后,PTSD患者治疗前BCAPS、SAS、SDS评分均存在统计学意义(p<0.05)。2.与正常对照者相比,PTSD患者双侧海马与右侧杏仁核、双侧丘脑、右侧楔前叶及左侧海马旁回的功能连接强度明显升高(2.3<Z<4.0,P<0.05),而未见健康对照组双侧海马与其他脑区的功能连接比PTSD患者增强(2.3<Z<4.0,P<0.05)。3.电针治疗前,PTSD患者双侧海马与全脑的功能连接较治疗后增强的脑区主要在左侧海马旁回及右侧杏仁核(2.3<Z<4.0,P<0.05);电针治疗后,PTSD患者双侧海马与全脑的功能连接较治疗前增强的脑区主要在右侧中央后回及左侧顶上小叶(2.3<Z<4.0,P<0.05)。4.与健康志愿者相比,电针治疗后PTSD患者双侧海马与全脑的功能连接表现为对右侧扣带回、左侧海马旁回、右侧中央后回、左侧梭状回、左侧颞上回及右侧岛回等脑区的增强(2.3<Z<4.0,P<0.05),而健康对照组双侧海马与全脑的功能连接未见明显高于治疗后的PTSD患者(2.3<Z<4.0,P<0.05)。结论:1.电针“调神醒脑”法对PTSD患者的临床症状改善有积极意义。2.海马-杏仁核-丘脑环路异常以及海马-海马旁回连接异常可能是PTSD发病的可能中枢病理机制之一。3.电针“调神醒脑”法可能是通过穴位的刺激促使顶叶与海马联系,直接抑制海马与杏仁核、丘脑的功能连接,间接影响其他边缘系统相关脑区的功能;并且该变化可能与祖国医学中解郁→通窍→精充→神守的系列转变相一致,是该病病机的相应生物学基础。通过上述变化,最终使脑神得调,PTSD症状群改善,这就是“调神醒脑”针法干预创伤后应激障碍部分可能的中枢机制。