208例女性尿瘘的临床分析

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目的:探讨女性尿瘘的病因、病因变化及其治疗方法。  方法:回顾性分析1979年1月至2009年12月31年间贵阳医学院附属医院妇科与泌尿外科病房收治的208例女性尿瘘患者的临床资料。  结果:1.208例女性尿瘘患者,年龄11~63岁,平均年龄35.69±11.1岁,尿瘘的病因包括产伤、妇科手术及其他因素;产科因素中主要为家庭旧法接生、滞产,妇科手术因素中主要为经腹子宫切除术。2.女性尿瘘年收治数呈明显下降的趋势,由1979年1月至1988年12月前10年间平均年收治15.2例下降至1989年1月至2009年12月后21年间的平均年收治2.7例。且病因比例中产科因素由86.84%下降至69.64%,妇科手术因素由5.92%上升至19.64%。3.尿瘘类型按解剖部位分类,以膀胱阴道瘘为主(占55.77%);按瘘孔性质分类,以简单尿瘘为主(占52.88%);按瘘孔大小分类,以小瘘孔(<1 c m)为主(占50.48%);按瘘孔数目分类,以单个瘘孔为主(占87.98%)。4.208例尿瘘患者中,23例既往有尿瘘修补的手术治疗史,193例接受手术治疗,主要的手术方式为经阴道单纯尿瘘修补术,174例治愈,治愈率达90.16%。  结论:1.本资料中产伤仍是尿瘘的主要病因,与其它文献报道不一致,提示在贵州的欠发达地区,仍应加强围产医学保健;随着妇科手术的普及,妇科手术引起的尿瘘有增加趋势,提示同时也应提高妇科手术技术,减少尿瘘的发生。2.单纯瘘口修补术能有效地治疗简单尿瘘,对于复杂性尿瘘,除了单纯瘘口修补外,采用组织瓣移位术来加强和保护关闭的瘘口,可减少尿瘘的复发,提高尿瘘治愈率。
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