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背景和目的:椎间盘炎系指椎间隙及椎体终板的感染性疾病,分为原发性椎间盘炎和继发性椎间盘炎。原发性椎间盘炎少见,可发生于任何年龄,但多见于老年人[1、2];继发性椎间盘炎通常称为手术后椎间盘炎,是脊椎外科手术的一种严重并发症。该病可出现在颈椎、胸椎、腰椎,以腰椎最为常见,Jonathan[19]等报道,颈椎的发病率10%,胸椎34%,腰椎59%,多节段发病率28%。对于椎间盘炎的病因目前意见尚不一致,其发病危险因素、常见致病菌、临床表现,以及影像学特征、治疗原则缺乏系统的认识,临床工作中容易出现漏诊、误诊。本人探讨原发性和继发性腰椎间盘炎的临床特点及外科手术的治疗方法。方法:分析10例椎间盘炎(4例原发性椎间盘炎、6例继发性椎间盘炎)患者的病因,临床表现,其中包括血沉、C-反应蛋白、影像学特点和细菌学培养结果(5例行手术治疗、5例非手术治疗),通过腰痛消失时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、下床时间及椎间融合率等指标来判断椎间盘炎的治疗效果。结果:椎间盘炎一般出现剧烈持续性进行性腰痛、白细胞可增高、血沉加快、C-反应蛋白增高。病程4周以上者x线片显示椎间隙变窄、相邻椎体边缘模糊破坏;CT显示椎体骨质破坏,椎体边缘骨质增生;MRI有重要的诊断价值,在发病后(1-2周)显示病变椎间盘以及相邻椎体T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号。手术治疗组与非手术治疗组比较,手术组对痉挛性腰痛消失时间明显短于非手术组,术后4～7d能自行翻身,患者精神、睡眠及饮食均较大改善,术后随访无腰痛及腰部不适,下床时间,CRP及ESR降至正常时间均优于非手术组。结论:原发性椎间盘炎患者根据剧烈的腰痛与肌肉痉挛,局部深压痛、叩痛以及白细胞、中性粒细胞升高,C-反应蛋白明显升高,血沉增快,能做出早期诊断。继发性椎间盘炎一旦患者术后出现剧烈的腰痛并伴有血沉和C-反应蛋白的增加就应当考虑术后椎间盘炎的可能,MRI检查能够提供最重要早期诊断椎间盘炎的证据。手术治疗,能够有效地缓解症状、达到临床治愈。手术治疗可以:①彻底清除病灶,缩短病程。②恢复椎间高度和生理曲度。③促进椎间融合,避免了椎节失稳。④患者可早期下床活动,减少了长期卧床的并发症及长期应用抗生素所带来的毒副作用。