研究目的:通过流式细胞术检测急性白血病细胞表面抗原CD71的表达水平,分析CD71表达状态与急性白血病患者临床特征、疗效与预后的相关性,探索其临床意义。方法:收集2018年02月-2020年12月期间就诊于南方医科大学珠江医院血液科的急性白血病患者共169例,对照组选取我科住院非血液肿瘤患者骨髓标本和外周血造血干细胞标本共24例,采用流式细胞术检测方法对标本进行CD71表面抗原检测及平均荧光强度。综合急性白血病患者临床资料,包括性别、年龄、血常规、骨髓形态学、染色体核型分析、白血病融合基因/突变基因检测结果,进行CD71表达水平的差异与上述临床特征的相关性分析。明确诊断时间计算为生存时间起点,所有病例随访至2020年12月31日。统计学分析:采用SPSS20.0软件分析处理数据,正态分布计量资料采用均数±标准差表示,非正态分布计量资料采用中位数（最小值,最大值）表示,组间均值比较采用独立样本t检验,样本率的比较使用χ2检验或Fish确切概率法,计量资料采用非参数Mann-Whitney U秩和检验;Kaplan-Meier分析法用于生存相关性分析,生存曲线采用Log-rank检验。P<0.05认为差异有统计学意义,用*表示,P<0.01用**表示,P<0.001用***表示。结果1.CD71在AL中的阳性率为97.0%（164/169）。按照疾病分类:结果显示169例急性白血病患者中,CD71在AML的阳性率为96.2%（102/106）,ALL阳性率为98.2%（56/57）,其中B-ALL阳性率为97.8%（45/46）,T-ALL阳性率为100%（11/11）,MPAL阳性率为100%（6/6）,阳性率无统计学差异。2.利用平均荧光强度表示CD71的表达强弱,在正常对照组中CD71中位MFI 为 28.465（10.21-68.55）,白血病细胞中 CD71 中位 MFI 为 174.81（4.95-2010）,有核红细胞 CD71 中位 MFI 为 810.32（52.5-7049.26）,CD71 在正常对照组中低表达,在急性白血病细胞和有核红细胞高表达,其中有核红细胞表达强度最高,ANOVA分析显示其对比有统计学意义（P<0.001）;其他细胞群（包括淋巴细胞和粒细胞）CD71中位MFI为40.355（3.71-87.76）,与急性白血病细胞CD71 MFI相比,白血病细胞CD71 MFI高于其他细胞群,差异有统计学意义（P<0.000）;各疾病类型中,T-ALLCD71表达强度最高,其次为AML、B-ALL。AML与B-ALL,B-ALL与T-ALL荧光强度有统计学差异（P<0.05）。3.与临床特征相关性分析中发现,结果显示,伴有预后差与预后较好的基因、正常核型与伴有复杂核型的急性白血病相比,CD71MFI无统计学差异（P>0.05）;在ALL中,血小板<20x109/L组与血小板>20x109/L组相比,MFI有显著性差异（P=0.026）,PLT<20x109/L的 ALL 平均 MFI 为 524.67,PLT≥20x109/L的ALL平均MFI为169.64,提示CD71MFI越高的患者,其出血风险越高,其余临床特征无显著相关性。4.不同表达强度的CD71的AL临床特征构成比的差异,在AML中,年龄小于60岁、复发及难治复发AML中CD71高表达比例更高,CD71低表达伴有t（8;22）的AML占比更大;在ALL中,年龄小于60岁、乳酸脱氢酶越高、血小板<20 x109/L、初发的ALL中出现CD71高表达概率越大;5.疗效分析中,在ALL中,低表达的CD71 CR率有92.9%,高表达的CD71 CR率有80%,高表达CD71的ALLCR率低于CD71低表达组,差异有统计学意义（P=0.007）;生存分析中,在AML中,CD71高表达组与CD71低表达组相比,两组患者的中位生存时间分别为8.5个月和14个月,CD71表达高的AML生存时间更短,生存曲线有统计学意义（P=0.025）。结论1.CD71在急性白血病中普遍表达,在正常造血干细胞及其他类型细胞中低表达,具有作为急性白血病治疗靶点的潜在价值;2.在AML中,CD71低表达组与CD71高表达组相比,预后良好细胞遗传学特征比例更高,生存分析结果显示,CD71高表达组生存时间低于低表达组,提示CD71表达与预后可能具有相关性,是预后的不良因素;3.在ALL中,与CD71低表达组相比,CD71高表达组患者年龄越小、出血风险越高、乳酸脱氢酶水平越高,两组相比生存时间无显著性。