近年来，脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势，手术患者在围术期发生脑缺血或脑损伤的危险性升高，为避免由于手术或麻醉的因素导致术后神经系统功能障碍，尤其是对于高危患者，合理的麻醉管理及预防显得尤为必要。预处理现象的发现为脑损伤机制研究及预防开辟了新的途径。越来越多的实验证明吸入麻醉药异氟醚（Iso）具有明显的脑保护作用，在围术期预防脑缺血损伤中可能具有重要价值；电针己广泛应用于脑血管疾病的治疗，研究发现缺血前给予电针预处理可同样产生脑保护作用，减轻脑缺血的损伤作用。本实验在以前研究的基础上，进一步探讨脑缺血前给予Iso或电针预处理所诱导的脑保护作用及其机制，为预处理方案应用于临床提供依据。 目的： 1、探讨钠离子通道在Iso预处理诱导延迟相脑缺血耐受中的作用 2、探讨腺苷A1受体和细胞内Ca²⁺浓度的变化在Iso预处理诱导快速相脑缺血耐受中的作用； 3、研究电针预处理诱导脑缺血耐受的时程及其可能机制。 第四里匠大学硕士学位论文 方法： l、钠离子通道在ISO预处理诱导延迟相脑缺血耐受中的作用 采用线栓法制作右侧大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，缺血前ISO组动物给予吸入1．5％Iso预处理 lh，连续sd Lidocaine组给予盐酸利多卡因Omg·kg’，w)连续5天；Lidocaine刊So组在＊o处理乙前给予利多卡因：Control组，即单纯缺血再灌注络最弓一次处理24h后行MCAO模型。观察缺血 120min再灌注 24h后神经功能损害，并用 TTC染色技术测量脑梗死容积。 2、腺昔AI受体在ISO诱导的快速相脑缺血耐受中的作用 局灶性脑缺血模型同上。各组动物在缺血前lh分别接受不同处理：C。n汀。1组，动物吸入98％氧气lh：＊P＊PX组，动物在吸入98％氧气lh前给予腹腔注射腺昔 AI受体阻断剂 8－环戊基J，3－二丙基黄嘿吟（DPCPX）；卜。组动物给予吸入1．5％卜。和％％氧气lh：＊P＊P＊ns。组和＊＊S＊＋卜。组在接受吸入 l．5％IS。和 98％氧气 lh前分别给予腹腔注射 DPCPX和溶剂二甲基亚矾（DMSO）。缺血 120min再灌注 24后进行神经功能损害评分，测量脑梗死容积。 3、ISO预处理对缺血／再瀑注（k）损伤神经细胞内游离钙的影响 1／R组、ISO组和 DPCPX＋ISO组的动物均采用插线法制作 MCAO模型。Iso和 DPCPX＋ISo组，缺血前 lh给予 1．5％ISo预处理 60min，DPCPX＋ISo组动物在 Iso处理前给予 DPCPX。缺血 120min再灌注 Zh后取脑并切片，利用激光共聚焦扫描显微镜和 FlllO—3荧光探针标记技术检测活体脑片细胞内C4”含量的变化。 4、单次电针预处理诱导脑缺血耐受的时程 取大鼠百会穴，电针刺激30min后分别在 1／2、l、2、3和 24h给予短暂性局灶性脑缺血。并在阻断血流120min后给予再灌注。观察再灌注24h －3－ 第四军医人学硕士学位论文后神经功能损害程度，并利用TTC染色技术测量脑梗死容积。 5、腺苦AI受体参与单次电针预处理诱导的脑急性缺血耐受 电针刺激方法同前实验，并在电针预处理之后Zh行MCAO模型（ 20min），再灌注 24h后观察神经功能损害评分及脑梗死容积。同时观察了在电针预处理之前给予腺昔 AI受体阻断剂 DPCPX（ling·kg－‘，lp）对电针预处理诱导脑缺血耐受作用的影响。 结果： 1、再灌注24h时神经功能损害评分及脑梗死容积，Is。组均明显小于其余 3组（P＜0．05），而 Lidocaine＋Iso组及Lidocaine组的神经功能学评分及脑梗死容积与Cofltrol组均无明显差异（P＞0刀引。 2、Iso组动物神经功能损害较 Control组明显减轻（P＜0。of），脑梗死容积亦明显小于Control组（P＜0．001）。＊P＊P＊0so组动物神经行为学损害加重，脑梗死容积亦明显大于卜。组（P＜0刀1），与Conh＊组相比则无差异。DPCPX单独应用不增加缺血后神经功能损害及脑梗死容积。 3、脑W时缺血侧皮层及纹状体区域细胞内o”含量增加，非缺血侧无明显变化。缺血前给予IS。预处理可明显降低MCAO引起的皮层细胞内C／”含量增加o＜0．05人 DPCPX可阻断kO的上述作用，致 I／R后神经细胞内CaZ”含量与I／R组无差异。 4、电针刺激百会穴 30min后 Zh和 24h给予局灶性脑缺血，再灌注 24h时神经功能损害与对照组比较有明显减轻0功．05），脑梗死容积亦明显小于对照组（＜O．05），其它时间点与对照组相比均无显著差异。 5、电针预处理后可明显减轻缺血120min再灌注24h所致神经功能损害，减小脑梗死容积，电针预处理前应用DPCPX的动物神经功能损害评分和脑梗死容积均与对照组无差异。 －4－ 第四旱医人学硕士学位论文结论：1、重复吸入IS。可诱导产生延迟相脑保护作用，预处理前给予利多卡 因可减弱此保护作用；2