面神经是维持颌面部美观和功能的重要神经,因其位置表浅易受损伤;然而,目前对于面神经缺损的修复方法及效果尚不完善,临床上仍以自体神经移植为主要手段,即借助精细的显微外科操作技术进行神经外膜或束膜的缝合,以恢复面神经的连续性,力求得到神经的再生极其功能的恢复;但是,尽管显微外科技术的发展很快,可是面神经修复的效果却仍不令人满意;另外,神经移植方法除了功能恢复率低、恢复速度慢以外,还有牺牲供区神经、增加手术创伤、操作繁杂等弊端。因此,近年来许多学者都在探索和寻找面神经修复的新方法,以求解决修复的质量这一难题。 如今在外周神经修复方法上有两种截然不同的观点,其一是接触引导学说,二是营养与趋化理论。前者认为神经修复时必须有断端之间的接触连接,才能获得良好的再生,这也就是神经移植的理论基础。而营养趋化理论则认为在神经断端之间保留一定的空间,可以得到更好的修复效果;其理论依据是神经断端的非接触性修复为机体自然状态下所特有的自行恢复趋向提供了空间,近神经元侧断端的神经纤维在特殊神经趋化和营养因子的诱导作用下,会自然地、选择性地长入缺损远侧端相对应的空膜管内,并朝相应的靶器官生长,这就克服了神经移植时极有可能因缝合而造成的神经纤维错向对位、神经-效应器失配的问题,因而能在神经修复质量上得到比较好的效果。神经的营养趋化理论认为以下