植入心律转复除颤器患者预后的影响因素研究

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目的:分析影响植入心律转复除颤器(ICD)患者预后的临床因素。方法:回顾性分析2014年12月至2018年12月于山西省心血管病医院行ICD及心脏再同步化起搏-除颤器(CRTD)植入术的患者,术后发生室性心律失常(室性心动过速/心室颤动)为A1组,未发生为A2组,术后发生临床事件(死亡/再住院)为B1组,未发生为B2组,分析影响术后室性心律失常和临床事件发生的因素,并作生存分析及COX多因素分析。结果:共纳入87例患者,中位随访28.4个月,A1组44例(50.5%),其中23例(26.4%)进行了恰当电击,A2组43例中有8例(9.2%)进行了误电击。50例发生了临床事件纳入B1组,全部患者随访1年时总死亡/再住院率为51.7%。生存分析显示,相比于术前QT间期离散度(QTd)<80ms患者,QTd≥80ms患者术后室性心律失常发生率(P<0.001)及临床事件发生率(P=0.001)较高。对术后室性心律失常和临床事件作多因素分析发现,术前QTd≥80ms是术后发生室性心律失常(HR=7.575,95%CI=2.529~22.687,P<0.001)和死亡/再住院(HR=3.218,95%CI=1.285~8.061,P=0.013)的危险因素,胺碘酮(HR=0.320,95%CI=0.126~0.812,P=0.016)可降低术后室性心律失常的发生。结论:1.术前QTd≥80ms是ICD/CRTD植入患者术后发生室性心律失常和死亡/再住院的危险因素,2.胺碘酮可有效降低室性心律失常发生率。
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