颅底中央部解剖结构深在,毗邻结构有视神经、颈内动脉、海绵窦、垂体、脑干等重要结构,该部位肿瘤特别是巨大肿瘤侵袭范围较广,单纯额下入路及眶上锁孔入路等手术入路额叶牵拉较重,术后额叶水肿明显,很难达到肿瘤全切,并且显微镜下手术视野存在“死角”的缺点,容易造成肿瘤残余及手术副损伤。本实验通过对20具成人头颅干标本测量,20具(其中新鲜尸头标本2具)10%福尔马林充分固定的国人成人湿性标本(动脉系统灌注红色广告颜料,静脉系统灌注蓝色广告颜料)进行内镜辅助下模拟扩大额下手术入路,进行系统完整的显微解剖内镜及显微镜下观察、拍照,观察扩大额下入路镜下对颅底解剖的显露特点,以期为临床提供较为详尽的解剖学依据,从而更好的为临床神经外科实施该手术入路提供解剖学参照。实验中以眉间水平到达颅底解剖靶点(前床突、后床突、鞍背、颈内动脉分叉处)作为重要解剖标志。实验结果数据应用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析,数据用均数±标准差(x±s)表示,去除眶一额-筛骨瓣前后测量数据的对比研究采用配对t检验,以P>0.05为无显著性差异。实验结果显示截除眶-额-筛骨瓣后,颅底靶点的显露距离缩短(P<0.05),颅内靶点的显露角度明显增加(P<0.05),差异具有显著性,使用内镜辅助暴露范围更广,可以暴露从前颅底直至斜坡、脑干的颅底中央部结构,硬膜外能够较好地暴露海绵窦上壁及外侧壁尤其是Dolence三角,Parkinson三角及Mullan三角,硬膜下能够暴露额底及鞍区周围、纵裂、第三脑室底、桥脑、脑干腹侧等结构。无需牵拉额叶,避免了术后额叶水肿、挫伤。内镜辅助下观察可以从上方显露视神经、垂体及两侧海绵窦,不经过口腔、鼻腔可达到斜坡下方,适用于颅底巨大肿瘤及恶性肿瘤向鼻腔、筛蝶窦、前颅底、眶尖、甚至海绵窦内侧侵犯较多的病变。内镜辅助下手术视角较显微镜宽,物镜焦距短,更接近观察对象,可以放大手术野内解剖结构图像,提高手术效果,对颅底视神经、颈内动脉以及垂体柄的暴露更为清楚。内镜下打开蝶窦后壁磨除斜坡腹侧区骨质,对于脑干腹侧暴露尤为清楚。内镜辅助手术显微镜,打开终板可以显示从视隐窝一直到僵联合,能够显示显微镜下无法显示的鞍底硬膜、斜坡两侧舌下神经、颈髓交界处等结构。上述结果表明：扩大额下入路能够明显增加前床突、后床突、鞍背、颈内动脉分叉处等颅底靶点的暴露,内镜辅助显微镜相比单纯显微镜操作具有无法比拟的独特优势,该实验能够为临床神经外科提供解剖学依据。