伴随着经济社会的发展,生活质量的提高,人口寿命不断延长,高龄化发展趋势明显,失能、半失能老年人口不断增加,而在农村地区尤为严重。农村经济发展落后于城镇地区,城乡福利差异明显,农村家庭难以为失能老年人提供较好的长期照护服务。城镇化发展使农村劳动力不断外流,加之家庭规模不断缩小,农村传统的家庭照护功能以及家庭养老观念逐渐弱化。当前我国社会保障制度的发展虽日趋成熟,但长期照护体系的发展仍然匮乏,尤其是农村地区老年人的长期照护供需矛盾更为突出。因此,亟需加快对农村失能老年人长期照护问题的研究。基于上述背景,本文将农村失能老年人长期照护服务问题作为研究的主体,运用文献分析、问卷调查、交互分析、结构方程等研究方法,首先对农村失能老年人长期照护服务相关的概念以及理论进行阐述;其次对山东省农村失能老年人长期照护服务状况进行分析,主要涉及山东省老年人口及其养老状况、农村长期照护服务情况以及其发展面临的困境;再次根据实地调查数据,分析农村失能老年人长期照护需求意愿,并利用结构方程分析影响其需求意愿的因素;最后提出推进长期照护服务发展的对策。通过分析研究,得出以下主要结论:(1)对山东省老年人口状况分析表明,山东老年人口多、占比高,高龄老年人口多、失能程度高,空巢老年人口数量大。农村高龄、失能老年人口所占比重均高于山东省高龄、失能老年人口所占比重,且农村空巢老年人口户数占比达到46.98%,空巢化程度高,而农村地区养老服务发展缓慢,面临巨大的养老和照护压力。(2)对山东省农村失能老年人长期照护服务状况的数据分析可看出,长期照护服务主体十分单一,家庭仍然是主要的长期照护服务主体,家庭中提供照护的主要是其子女,尤其以儿子、儿媳提供照护居多,其次是配偶;长期照护服务内容方面,45%的被调查者所在村没有提供任何长期照护服务,能提供照护服务的村中,占比最多的服务内容为上门探视,其次是文娱活动,老年人的照护需求满足率低;农村地区长期照护服务递送平台也十分匮乏,无法根据老年人病情的变化进行实时转移使其获得及时治疗。(3)调查发现,农村失能老年人长期照护服务面临诸多困境:一是农村失能老年人长期照护服务缺乏制度保障。不仅缺乏针对农村长期照护服务的相关法律法规,而且农村地区社会保障制度也尚不完善,养老保险金水平远低于物价水平、医疗保险报销有限、最低生活保障覆盖少。二是农村失能老年人长期照护服务方式问题突出。农村以家庭为主的照护方式逐渐衰落,机构照护不够完善、难以发挥应有作用,社区照护发展不足。三是农村失能老年人长期照护服务资金短缺。政府财政支持匮乏、多元供给不足,农村失能老年人自我筹资能力薄弱。四是农村失能老年人长期照护服务缺乏专业化服务。主要是由于缺乏专业化人才、设备以及专业化的培训。(4)通过对调查数据的描述统计以及交互分析的结果看,农村失能老年人最愿意选择的照护方式仍然是家庭照护,最偏好的社会化长期照护服务主体为政府。农村失能老年人对照护内容的需求方面,生活照料类服务中以个人照料服务和家政服务需求为主;精神慰藉类服务中以聊天解闷和定期上门看望为主;康复护理类服务中以陪同就医、住院陪护和康复保健为主。(5)根据安德森健康行为模型,将影响农村失能老年人长期照护意愿因素分为诱发性因素、使能性因素和需求性因素,其中,诱发性因素包括“个体特征”潜变量;使能性因素选取“认知能力”和“代际关系”潜变量;需求性因素选取“照护感知”潜变量。利用结构方程对以上因素进行分析,结果显示农村失能老年人的长期照护意愿受到认知能力、个体特征以及照护感知的直接影响,代际关系通过照护感知对长期照护意愿产生间接影响。(6)推进农村失能老年人长期照护服务发展应采取以下基本措施:一是要加快构建医养结合型的长期照护服务方式;二是逐步完善长期照护服务多元供给机制;三是积极拓展长期照护服务资金渠道;四是加强长期照护人才队伍建设。同时,还应采取以下辅助措施:一是加快推进长期照护保险制度的试点工作;二是加强长期照护人才教育;三是建立健全长期照护服务相关法律法规。只有通过政府、社会、家庭多元主体的共同协作,才能推进长期照护服务的快速发展。