目的：探讨急性缺血性脑卒中经颅多普勒超声(TCD)的动态变化规律及与病情、预后、神经电生理改变之间的相关性。方法：对61例首次发病且发病24小时内入院的单侧MCA供血区缺血性脑卒中患者，于入院即刻、第2、4、7、14、28天进行床旁TCD动态观察，并与脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)、体感诱发电位(SEP)、经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)、CT和神经功能缺损评分(MESSS)及日常生活能力评分(BI)进行对比研究及相关分析。结果：入院即刻TCD异常率高于CT。入院即刻患侧VmMCA降低，患侧VmACA升高，分别与自身健侧及对照组比较有显著性差异。入院即刻MCA流速不对称指数(AIMCA)与当天MESSS呈正相关，与入院28天BI呈负相关。入院即刻患侧VmMCA异常程度与EEG损害严重程度有关，而与SEP、MEP损害严重程度无相关性。动态观察患侧VmMCA逐渐恢复并出现部分流速增高，患侧VmACA随之下降，第2天AIMCA与MESSS的相关性降低，而第4、7、14、28天AIMCA与MESSS之间无相关性。结论：在缺血性脑卒中急性期TCD具有较高的早期诊断价值。TCD动态观察发现闭塞血管逐渐再通，而神经功能的恢复与血管再通不完全一致，考虑神经功能的恢复不仅受血管再通单一因素作用，还受代谢等病理生理变化的影响。入院即刻TCD检查异常程度与病情严重程度及病后早期预后相关，有助于病情判断和预后评估。