本研究分为二部分：　　 第一部分、周围神经置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术后镇痛的临床研究　　 目的：观察周围神经置管分次阻滞用于下肢单侧骨折手术术后镇痛的临床效果，并与连续硬膜外自控镇痛进行比较。　　 方法：　　 1.选择拟择期行单侧下肢骨折手术患者40例，其中男27例，女13例，ASAⅠ～Ⅱ级，有外周神经病变者排除，随机分为周围神经组(P组)和硬膜外组(E组)，每组20人。周围神经组均施以腰丛联合坐骨神经阻滞，根据手术部位在腰丛或坐骨神经留置导管。硬膜外组施以腰硬联合麻醉并留置硬膜外导管。2组术毕后周围神经组每12小时自留置导管内注射0.375％罗哌卡因25ml，硬膜外组病人接镇痛泵自控硬膜外镇痛。2组患者术毕均给予帕瑞昔布40mg静注，术后帕瑞昔布40mg一日二次肌注。　　 2.记录2组患者术后2、4、8、12、24和48小时的疼痛强度(PI，采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分，包括静息VAS，运动VAS评分)和镇静评分(采用OAA/S评分标准)。　　 3.记录2组患者术后2、4、8、12、24和48小时的平均动脉压，心率和呼吸次数。　　 4.记录2组患者术后开始进食的时间，术后48h内出现的副反应(呕吐、瘙痒和尿潴留发生的人数)及患者满意度。　　 结论：对于单侧下肢一般骨折手术，周围神经置管分次阻滞和连续硬膜外自控镇痛一样可以提供完善的术后镇痛，而且周围神经置管分次阻滞能减轻对患者呼吸系统和血流动力学的影响，并能缩短术后进食时间，降低尿潴留的发生率。　　 第二部分、腰丛置管分次阻滞用于单侧全膝关节置换术术后镇痛的临床研究　　 目的：观察腰丛置管分次阻滞用于单侧全膝关节置换手术术后镇痛的临床效果，并与连续静脉吗啡自控镇痛进行比较。　　 方法：　　 1.选择拟择期行单侧全膝关节置换手术患者30例，其中11男例，女19例，ASAⅠ～Ⅲ级，排除外周神经病变者，随机分为腰丛组(L组)和静脉组(V组)，每组15人。腰丛组均在腰丛联合坐骨神经阻滞下完成手术，并在腰丛留置导管;静脉组以腰硬联合麻醉完成手术，术后拔除硬膜外导管。2组术毕腰丛组8小时注射0.5％罗哌卡因25ml，然后每12小时注射0.375％罗哌卡因25ml;静脉组病人自控静脉吗啡镇痛;2组患者术毕均给予帕瑞昔布40mg静注，术后帕瑞昔布40mg一日二次肌注。　　 2.记录2组患者术后2、4、8、12、24和48小时的疼痛强度(PI，采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分，包括静息VAS，运动VAS评分)和镇静评分(采用OAA/S评分标准)。　　 3.记录2组患者术后2、4、8、12、24和48小时的平均动脉压，心率和呼吸次数。　　 4.记录术后48h腰丛组患者局麻药总用量和静脉组患者在各时间段的吗啡用量和总用量。　　 5.记录2组患者术后开始进食的时间，术后48h内出现的副反应(呕吐、瘙痒和尿潴留发生的人数)及患者满意度。　　 结论：对于单侧全膝关节置换术，腰丛置管分次阻滞镇痛效果确切，在对患者的意识，呼吸系统和血流动力学的影响上比单纯静脉镇痛要小，并能降低呕吐瘙痒副反应的发生率，缩短患者术后进食的时间。