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目的:了解脂多糖结合蛋白(LBP)、可溶性CD14(sCD14)在肝硬化伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的血浓度变化,探讨两者在评价肝硬化伴全身炎症反应综合征患者短期预后中的意义,并与C反应蛋白(CRP)、终末期肝病模型(MELD)进行对比分析。方法:收集肝硬化伴全身炎症反应综合征患者23例、肝硬化不伴全身炎症反应综合征患者23例,正常对照者11例,动态浊度法测定血内毒素,ELISA法测定LBP、sCD14浓度,记录受试者基本资料及血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、C反应蛋白检查结果,随访院内存活情况,计算肝硬化患者Child-Pugh分级和MELD评分。统计学分析采用SPSS16.0软件。结果:1、肝硬化伴SIRS组院内病死率34.8%,显著高于不伴SIRS组4.3%(X~2=4.973,P<0.05)。肝硬化伴SIRS组sCD14(μg/L)、CRP(mg/L)、MELD评分分别为1354.97±277.64、33.8(21.2,58.5)、14(7,22),显著高于不伴SIRS组855.8±191.1(P<0.01)、7.6(2.2-15)(P<0.05)、7(5,15)(P<0.01)。LPS浓度也升高,但尚无统计学意义(P=0.097)。两组LBP浓度无差别。Child-Pugh A、B、C级患者在肝硬化伴SIRS组和不伴SIRS组中的分布不同,SIRS组肝功能储备差(X~2=10.384,P<0.01)。2、在肝硬化伴SIRS组,院内死亡患者比好转出院者有更高的sCD14浓度(1589.4±205.35 vs.1229.95±227.81μg/L,P<0.01),更高的MELD评分(24±15vs.11±7,P<0.05)。院内病死率在sCD14<1000,1000～1500,>1500μg/L三个亚组中逐渐升高(0%vs.33.3%vs.83.3%,X~2=10.817,P<0.01)。sCD14与预后成正相关(r=0.661,P<0.01)。院内死亡患者血LBP、LPS、CRP浓度尚无统计学差异。3、在MELD评分R≥18分组,肝硬化伴SIRS患者sCD14浓度为1581.32±219.01μg/L,显著高于R<18分组的1255.95±243.93μg/L(P<0.01),病死率也较R<18分组显著升高(71.4%vs.18.8%,X~2=5.902,P<0.05)。4、sCD14预测肝硬化伴SIRS患者预后的ROC曲线下面积为0.9,P<0.01;MELD评分ROC曲线下面积为0.808,P<0.05。结论:1、肝硬化伴SIRS患者院内病死率高。2、sCD14在肝硬化伴SRIS患者显著升高,可以作为预测肝硬化伴全身炎症反应综合征患者短期预后的指标。sCD14大于1500μg/L时,院内病死率高。而LBP、CRP判断肝硬化伴SIRS患者预后的能力较差。3、MELD评分可以作为预测肝硬化伴全身炎症反应综合征短期预后的指标。MELD评分大于18分,院内病死率明显升高。