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背景世界卫生组织调查结果显示,中国脑卒中发病率排名世界第一,比美国高出一倍而我国第三次国民死因调查结果也表明,脑卒中已经跃升为中国第二或第三位死因。这说明,我国现阶段脑卒中的防治现状仍然不尽人意,不管是在预防还是在治疗方面都远落后于发达国家。面对脑卒中这样高致死率、高致残率的疾病,预防应重于治疗。美国哈佛大学的一项研究报告称,通过控制高危因素,可使全球脑卒中发生率降低85%。对于脑梗塞的发生原因,研究认为以颈动脉粥样硬化(Carotidatherosclerosis,CAS)的影响最大。周围动脉疾病的辅助检查较多,动脉造影是诊断这类疾病的“金标准”。而动脉造影偏重于解剖学方面的诊断,主要显示管腔情况,而不是斑块本身。其他辅助检查如CT、MRI昂贵,技术复杂,有创伤性、禁忌症等局限性,不能用于普查。颈动脉疾病的高频CDFI超声诊断与其比较,它具有无创、简便、价廉、无危险性等优点,且重复性好及测量准确可靠,尤其适用于动态观察动脉粥样硬化的进展与消退。中医学的辨证治疗是中医学的精髓所在,虚实是辨别邪正盛衰的纲领,即虚与实主要是反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾,阴阳盛衰及其所形成的寒热证候,亦存在着虚实之分,所以分析疾病中邪正的虚实关系,是辨证的基本要求,因而《素问·调经论》有“百病之生,皆有虚实”之说。通过虚实辨证,可以了解病体的邪正盛衰,为治疗提供依据。本研究通过观察脑梗塞患者的颈动脉情况,初步探讨中医虚实证型与颈动脉粥样硬化形成的相关性,为中医药治疗脑梗塞及防止颈动脉硬化,提供早期治疗的依据。目的随着人口老龄化的出现,脑卒中已是我国致死率、致残率最高的疾病之一。动脉粥样硬化并斑块形成是导致脑梗塞发生的首要病变基础。本研究通过观察脑梗塞患者的颈动脉情况,初步探讨中医虚实证型与颈动脉粥样硬化形成的相关性,为中医药防治脑梗塞提供证候学上的初步依据。方法用高频(LOGIQ 9)彩色多普勒超声对经头颅CT或颅脑磁共振确立为脑梗塞的患者的双侧颈动脉进行检测,并收集其中286例具有颈动脉粥样硬化的患者,并对他们进行：1、中医虚实证型分析：详细采集上述病例的中医四诊资料,按照国家中医药管理局脑病急症科研组于1994年发布的《中风病辨证诊断标准(试行)》,分为：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢六种证型。现把风证、火热证、痰证、血瘀证归为实证类组；气虚证、阴虚阳亢证归为虚类证组；把虚类证、实类证同时存在且辩证等级相等的(即虚类证、实类证同为轻度、中度或重度)归为虚实夹杂类证组。2、分析颈动脉彩超结果,其观察指标为：内膜-中层厚度、颈动脉狭窄程度的计算、颈动脉斑块的积分、颈动脉斑块的分型。3、经由统计学分析将中医虚实证型与颈动脉超声检查表现,进行相关性统计分析。结果1、气虚证的IMT、斑块检出率、Crouse积分均大于阴虚阳亢证组(P<0.05)；2、气虚证的IMT、Crouse积分、颈动脉狭窄等级随着证候的加重而增加(P<0.05)；3、在IMT、斑块发生率及Crouse积分三个检测指标上,实类证组发生率>虚实夹杂证组>虚类证组(P<0.05)；4、不稳定性斑块发生率,实类证组>虚实夹杂证组>虚类证组；5、实类证组IMT、颈动脉狭窄等级随着证候加重而加重(P<0.05)；中度虚实夹杂证组IMT较轻度虚实夹杂证组厚(P<0.05)；6、虚类证组Crouse积分随着证候加重而加重(P<0.05)；7、虚实夹杂证组IMT随着证候加重而加重(P<0.05)结论气虚组患者的IMT、斑块检出率、Crouse积分的发生率高于阴虚阳亢组(P<0.05)。说明气虚组患者发生颈动脉粥样硬化的危险性较阴虚阳亢证组患者高；在IMT、斑块发生率及Crouse积分三个检测指标上,实类证组发生率>虚实夹杂证组>虚类证组,实类证比虚实夹杂证比虚类证更易发生颈动脉粥样硬化。