目的: 运用64螺旋CT(MDCT)常规平扫及动态增强扫描技术，观察对比肝外胆管癌7mm及1mm重建图像对肝外胆管癌病变的诊断能力，探讨MDCT增强检查及薄层重建对肝外胆管癌的诊断价值。 方法: 选择临床高度怀疑肝外胆管癌患者32例，对所有入选病例均进行MDCT平扫及动态增强扫描，常规重建图像厚度和间隔均为7mm，肝门部至胆总管末端行层厚和间隔1mm薄层重建，再将重建图像分别传至MDCT后处理工作站及PACS系统，对所有病例行MPR重建后传至PACS。 结果: 27例肝外胆管癌按CT表现形式分为肿块型、结节型和厚壁型，按大体部位可分为肝门部胆管癌、胆总管中段癌及胆总管下段癌，平扫所有病灶均表现为等低密度。肿块型特点为肝门肿块，动脉期表现为轻度不均匀边缘部强化，静脉期病灶强化更明显；结节型表现为直径<2cm的结节，动脉期主要为边缘明显环状强化，静脉期持续明显强化，且向中心部充填；壁厚型表现为胆管壁局限性不规则增厚>2mm，动脉期及静脉期均呈明显环状强化。86.3％的病例延迟强化。薄层1mm图像对显示病灶的部位、大小、强化特征及判断肝门部侵犯等均明显优于7mm图像，肝外胆管癌MDCT增强扫描及薄层重建可明显提高小病灶诊断正确性。32例患者中证实胆管癌27例，其中8例获得了手术病理结果，17例行临床对症治疗，2例未采取任何治疗；3例慢性炎性梗阻；1例肝细胞癌侵犯肝门部胆管，1例胰头癌侵及胆总管末段。 结论: CT增强检查及薄层重建可能提高肝外胆管癌的诊断。