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目的: 慢性非传染性疾病潜伏期长、病程长,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,常常多种疾病并存,国内外均有大量关于慢性病给人类造成的危害及其危险因素的研究,慢性病不仅成为我国城乡居民死亡的主要原因,更对我国的公共卫生和社会经济产生严重影响,因此应该定期对我国人群实行健康监测,以实现人群的慢性病早期防治,但是,沈阳市近几年没有进行过居民健康状况的监测,故本研究以沈阳市和平区的常住居民为研究对象,通过问卷及访谈的方式,以社区为单位进行大样本抽样调查,旨在全面了解慢性病在本地区及人群中的流行情况,探索主要慢性病与其危险因素之间的内在联系,了解社区人口心理健康状况,为制订和评价卫生政策、干预措施提供基础数据。 对象与方法: 在沈阳市和平区89个社区开展慢性病及其相关危险因素调查。采用系统抽样的方法,以户(家庭)为单位,进行危险因素的调查。计划每个社区调查120人,总共调查10680人。调查采用基本信息和健康状况问卷、慢性病及危险因素调查问卷、居民控烟状况问卷、健康生活方式问卷、生活自理能力问卷、简易精神状态问卷、心理健康测量问卷。应用Epidata3.0软件进行数据录入,采用SPSS17.0进行统计分析,包括统计描述、卡方检验及Logistic回归分析等。 结果: 1、健康状况:调查人群中67.1%没有患任何疾病。高血压、冠心病和糖尿病是调查人群中患病率最高的三种疾病,其中高血压患病率最高,其次依序为冠心病、糖尿病、高血脂和脑卒中,分别占调查人群的16.3%、7.3%、6.2%、3.9%、3.1%。 2、慢性病及其危险因素调查:临界高血压和抽烟被认为是最容易导致慢性病的两大危险因素,人们主要通过控制饮食和锻炼来控制体重,人群对自身血压、血糖的知晓率分别是75.2%、46.9%,高血压、糖尿病、高血脂的确诊率分别为17.5%、6.2%、6.4%。高血压患者主要采取服药、饮食及运动的方式来控制血压,63.6%的人群知晓高血压的诊断标准,48.4%的高血压患者没有定期测量血压;患有糖尿病的人群中8.5%没有采取控制措施,82.1%通过饮食控制血糖,80.6%患病后坚持服药,8.0%的患者没有定期测量血糖;高血脂人群中,22.3%没有采取控制措施,大多数患者选择饮食和运动来控制血脂。过去一年调查人群心肌梗死发生率为0.7%,脑卒中发生率为1.5%。82.9%的人群没有定期做检查以早期排查肺癌,人群对大肠癌症状知晓率为49.3%,女性人群定期进行宫颈癌和乳腺癌早期排查的比例分别为21.4%和23.8%。 3、控烟情况:吸烟状况调查中,男性人群吸烟率(36.9%)远大于女性(3.9%),60岁以下人群吸烟率随年龄增加而增高,50-59岁年龄组最高,达26.3%,60岁以上吸烟率随年龄的增加而降低,不同社会经济因素的人群吸烟率不同;戒烟行为调查显示,吸烟群体过去戒过烟的比例为26.8%,86.4%吸烟人群没有戒烟打算;被动吸烟人群平均累积15年,已婚、高中/中专/技校学历、离退休者被动吸烟率较高,分别为82.9%、28.2%、26.9%。 4、生活方式:调查人群饮酒比例随年龄增加而升高,主要是40-59岁人群,过去一年每天饮酒人群占5.3%,每天饮酒在半斤以上的人群占1.1%,每周喝醉1次以上占1.9%;人群食盐摄入较高者占14.4%,对水果、蔬菜、鱼虾类、奶制品、畜肉类每周摄入少于两天的分别占15.2%、2.9%、74.6%、30.2%、16.9%;人群睡眠时间平均(7.27±1.06)个小时;95.6%的人群对社区医生提供的卫生服务表示满意,22.3%的人群表示接受过社区卫生服务。 5、生活自理能力调查:自理能力较差人群占0.8%,男性和女性之间无差异,不同年龄、不同社会经济因素对生活自理能力均有影响。 6、精神状态测量:4.3%的调查人群具有认知功能障碍,男性和女性之间无差异,不同年龄、不同社会经济因素对认知功能均有影响。 7、心理健康测量:抑郁倾向人群占8.1%,不同性别、年龄以及不同社会经济因素对人群抑郁倾向均有影响。 8、慢性病危险因素分析:年龄、职业、水果摄入不足、睡眠不足、BMI指数是高血压的危险因素;年龄、民族、水果摄入不足、睡眠不足、BMI指数、家族史是糖尿病的危险因素;性别、年龄、文化程度、水果摄入不足、睡眠不足、BMI指数、家族史是高血脂的危险因素。 结论: 高血压、冠心病、糖尿病是本市区人群患病率最高的三大疾病,人群超重、肥胖比率较高,普遍缺少定期体检的习惯,对慢性病危险因素认知状况较差,高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患病人群面对疾病缺乏科学的应对方法,大部分人群没有进行关于心脑血管疾病、肿瘤等死亡率较高的慢性病早期发现与预防。人群吸烟率较高,戒烟率低,被动吸烟人群累积年数较久,不同性别、年龄以及不同社会经济因素对吸烟行为的影响不同。生活行为方面,成年人是主要的饮酒群体,膳食结构不合理现象较明显,睡眠情况较好,大部分人群对社区医生所提供的卫生服务满意度较高,但仍有部分群体尚未接受到社区卫生服务。生活自理能力、认知功能、心理健康异常的群体主要集中在高龄人群、文化程度低、婚姻状况不佳以及离退休者;年龄、职业、水果摄入不足、睡眠不足、BMI指数是高血压的危险因素;年龄、民族、水果摄入不足、睡眠不足、BMI指数、家族史是糖尿病的危险因素;性别、年龄、文化程度、水果摄入不足、睡眠不足、BMI指数、家族史是高血脂的危险因素。因此,包括健康教育、社区医疗、社区预防、社区保健等在内的社区卫生服务系统仍需完善,应该有效利用卫生资源,定期对社区人群的健康状况进行监测,加大本市人群的慢性病防治力度。