目的分析阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）严重程度、夜间低氧程度以及白天嗜睡程度、受教育年限、体重指数（Body Mass Index，BMI）与认知功能及胰岛素样生长因子-1（Insulin-like Growth Factor-1，IGF-1）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的相关性，探讨OSAHS患者认知功能损害及相关影响因素，并观察经鼻持续气道正压通气（nCPAP）短期治疗对OSAHS患者认知功能以及IGF-1、BDNF水平的影响。设计横断面调查、自身配对研究。研究地点中南大学湘雅二医院老年病科睡眠实验室。研究对象选择2006年11月～2007年3月来我科进行多导睡眠图（PSG）检测的18～80岁患者59例，诊断标准依据美国睡眠协会OSAHS诊断标准，对照组（AHI＜15）20例和中、重度OSAHS患病组39例（AHI≥15），其中治疗14例。两组患者的年龄、性别、受教育年限和吸烟、饮酒、嚼槟榔史经统计学检验无差别。高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑卒中在两组患者中相匹配。研究方法所有研究对象均进行多导睡眠监测（PSG），应用简易智能状态量表（MMSE）、画钟试验评价认知功能，应用嗜睡及生活质量评价问卷（FOSQ）评价生活质量，应用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测血清IGF-1、BDNF水平。从中重度患者中选出14例进行连续4天的nCPAP治疗，并在治疗4晚后检测血清IGF-1和BDNF水平，并再次将各项量表进行评分。观察nCPAP短期治疗对OSAHS患者认知功能、血清IGF-1和BDNF水平的影响。分析OSAHS严重程度、夜间低氧程度以及白天嗜睡程度、BMI、受教育年限与认知功能及IGF-1、BDNF的相关性。结果1、对照组与研究组间多导睡眠图各指标（AHI、MSaO₂、LSaO₂）、MMSE总分、MMSE亚组（短时记忆、注意与计算、图形描画）分值、ESS总分、FOSQ总分、血清IGF-1水平、血清BDNF水平、体重、BMI和颈围均有差异。研究组患者的AHI、ESS总分、体重、BMI和颈围明显高于对照组，MMSE总分、MMSE亚组（短时记忆、注意与计算、图形描画）分值、FOSQ总分、夜间平均SaO₂、最低SaO₂、血清IGF-1、BDNF水平明显低于对照组。2、14例中、重度OSAHS患者经nCPAP4晚治疗后各量表评分如MMSE总分、MMSE亚组（短时记忆、注意与计算）分值、FOSQ总分、血清IGF-1水平和BDNF水平明显升高，而ESS总分明显降低。3、IGF-1水平与多导睡眠图各指标显著相关。其中，与AHI负相关（r=-0.330，p＜0.05），与LSaO₂正相关（r=0.367，p＜0.01），与最长呼吸暂停时间负相关（r=-0.283，p＜0.05）。4、BDNF水平与MMSE总分正相关（r=0.301；p＜0.05），与颈围负相关（r=-0.258，p＜0.05）。5、IGF-1水平与BDNF水平正相关（r=0.376；p＜0.01）。6、MMSE总分与LSaO₂正相关（r=0.266，p＜0.05），与FOSQ总分正相关（r=0.307，p＜0.05），与受教育年限正相关（r=0.290，p＜0.05），与BMI负相关（r=-0.315，p＜0.05），与颈围负相关（r=-0.269，p＜0.05）。7、FOSQ总分与AHI负相关（r=-0.322，p＜0.05），与LSaO₂正相关（r=0.419，p＜0.01），与夜间平均SaO₂正相关（r=0.296，p＜0.05），与ESS总分负相关（r=-0.524，p＜0.01），与受教育年限正相关（r=0.495，p＜0.01），与BMI负相关（r=-0.411，p＜0.01），与最长呼吸暂停时间负相关（r=-0.271，p＜0.05）。8、多元逐步回归分析示MMSE总分的影响因子为BMI（-0.289）和BDNF（0.282）；FOSQ总分的影响因子为ESS总分（-0.484）、受教育年限（0.368）、年龄（-0.234）和颈围（-0.195）；IGF-1水平的影响因子为BDNF（0.308）和LSa₂（0.296）；BDNF水平的影响因子为IGF-1（0.399）和MMSE（0.251）。9、本研究显示中、重度OSAHS患者认知功能损害的患病率为76.27％。结论中重度OSAHS可引起认知功能中的短时记忆、注意与计算、执行功能受损，并和夜间低氧程度、AHI、BMI及受教育年限相关。nCPAP短期治疗可明显改善患者的认知功能中的短时记忆、注意与计算受损，并提高血清IGF-1、BDNF水平。血清IGF-1、BDNF水平降低可能是中重度OSAHS患者的认知功能受损的生化机制之一。