[目 的]肌肉减少症是肝硬化患者常见的并发症,与患者预后密切相关。目前,肌肉减少症（以下简称“肌少症”）的病因、发病机制尚未明确,诊断及治疗方法还不统一。国内外有关研究提示,经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在一定程度上能改善肝硬化患者的肌少症。为探究TIPS治疗前后肝硬化患者肌少症有无变化及其影响因素,本研究应用右侧腰大肌的横向厚度与身高的比值（TPMT/身高）来评估肝硬化患者有无肌少症,分析并发肌少症的影响因素,明确患者TIPS手术前后的TPMT/身高是否变化,并探讨影响TIPS术后TPMT/身高变化的相关因素及其应用价值。[方法]回顾性收集2014年9月至2021年6月于昆明医科大学第二附属医院首次行TIPS手术治疗的361例肝硬化患者的临床资料,按照排除标准,最终纳入107例患者。根据术前的TPMT/身高,将患者分为肌少症组（79例）和非肌少症组（28例）,比较两组患者的临床资料,用Logistic回归分析TIPS术前肝硬化患者并发肌少症的影响因素,并比较患者TIPS前后并发肌少症的影响因素、腹水情况及TPMT/身高有无变化。根据TIPS术后的TPMT/身高,进一步把肌少症的患者分为肌少症改善组（16例）和肌少症未改善组（63例）,再次使用Logistic回归分析TIPS术后肌少症改善的独立影响因素,建立临床预测模型,绘制ROC曲线,评估各独立影响因素及临床预测模型对TIPS术后肌少症改善的预测价值。[结 果]1.TIPS术前,肌少症组和非肌少症组的平均TPMT/身高分别为12.81±2.53 mm/m和19.04±1.85mm/m。两组间性别构成、肝硬化病因、体质指数（BMI）、肌酐、中性粒/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。肌少症组多为女性患者,而非肌少症组中男性患者偏多。乙肝肝硬化患者的肌少症比其他病因的肝硬化患者更常见。肌少症组的NLR、PLR和SII高于非肌少症组,BMI、肌酐水平则低于非肌少症组。2.单因素Logisitic回归分析显示:性别、TIPS术前BMI、肌酐、血钠和SII是失代偿期肝硬化患者并发肌少症的影响因素。将单因素分析中P＜0.05的指标纳入多因素Logisitic回归中,发现性别是失代偿期肝硬化患者并发肌少症的独立危险因素,女性发生率更高,BMI和一定水平的血钠则是独立保护因素。3.肝硬化患者TIPS术后BMI、TPMT/身高较术前升高,合并腹水的比例、肌酐和SII低于术前,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中,TPMT/身高的变化量与BMI的变化量呈正相关,与SII的变化量呈负相关。4.TIPS术后,肌少症改善组和肌少症未改善组的性别、术前谷丙转氨酶（ALT）、肌酐、血钾、白细胞、NLR、TPMT/身高存在显著差异（P＜0.05）。肌少症改善组的男性比例、肌酐、血钾、白细胞、NLR及TPMT/身高均比肌少症未改善组高,而ALT比肌少症未改善组低。5.单因素Logisitic回归分析显示:TIPS术前肌酐、血钾是TIPS术后肌少症改善的影响因素。将肌酐和血钾纳入多因素Logisitic回归分析中,发现两者均是肌少症改善的独立影响因素。6.联合肌酐和血钾构建临床预测模型,并绘制ROC曲线,得到:肌酐、血钾及预测模型的AUC分别为:0.710、0.725、0.801（P均＜0.05）,三者对应的截断值分别为:81.00 μmol/L、3.735 mmol/L、0.176。[结 论]1.正常范围内的血钠是失代偿期肝硬化患者并发肌少症的独立保护因素。2.TIPS术后肝硬化患者的SII及腹水量较术前降低,BMI、TPMT/身高较术前增加,提示TIPS术降低了全身炎症程度,减少了腹水,能在一定程度上改善肌少症。3.术前的肌酐、血钾是TIPS术后肌少症改善的独立影响因素。术前的肌酐、血钾及联合二者构建的预测模型对TIPS术后肌少症的改善均有预测价值。