论文部分内容阅读
第一部分DCE-MRI两室模型分析对脑胶质瘤分级的定性研究目的：应用DCE-MRI两室模型对脑胶质瘤患者进行研究,探讨DCE-MRI的参数(Ktrans值、Ve值、Kep值)在脑胶质瘤分级中的价值。材料和方法：应用3. OT-MR扫描仪对71例脑胶质瘤患者(男42例,女29例；年龄范围13-74岁；平均年龄：44.6岁)在术前进行DCE-MRI检查。其中,低级别胶质瘤(LGG：Ⅱ级)31例,高级别胶质瘤(HGG：Ⅲ级8例、Ⅳ级32例)40例。原始图像数据经两室模型处理计算后获得Ktrans图、Ve图、Kep图,分别测量相应参数图中胶质瘤的最高信号强度区域的Ktrans值、Ve值、Kep值。当数据满足正态性且方差齐性时,统计方法应用单因素方差分析与两独立样本t检验分析各级别胶质瘤之间的Ktrans值、Ve值、Kep值差异性；否则,采用kruskal-wallis检验与Mann-Whitney U检验；应用Spearmann相关系数分析Ktrans值、Ve值、Kep值、胶质瘤分级之间的相关性；应用ROC曲线分析Ktrans值、Ve值、Kep值在鉴别不同级别胶质瘤的最佳切峰值及敏感性与特异性。P<0.05具有统计学意义。结果：Ktrans值、Ve值、Kep值在Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤、Ⅱ级与Ⅳ级胶质瘤、LGG与HGG的差异有统计学意义(P<0.01)；Ktrans值、Ve值与胶质瘤分级呈正相关(P<0.01),Kep值与胶质瘤分级负相关(P<0.01)；Ktrans值与Ve值正相关(P<0.01),Ve值与Kep值负相关(P<0.01)。ROC曲线分析,当Ktrans值=0.037min-1时,鉴别LGG与HGG的敏感性为92.5%,特异性为83.9%；当Ve值=0.079时,鉴别LGG与HGG的敏感性为92.5%,特异性为87.1%。ROC曲线分析结果显示Kep值在鉴别LGG与HGG时不能提供有效的切峰值。结论：DCE-MRI两室模型所获取的参数对脑胶质瘤分级提供了重要的参考价值。第二部分DCE-MRI两室模型分析在评估脑胶质瘤微血管密度、细胞增殖指数中的定量研究目的：应用DCE-MRI两室模型对脑胶质瘤患者进行研究,分析胶质瘤的Ktrans值、Ve值、Kep值与胶质瘤的Ⅷ因子-MVD、 CD105-MVD、不成熟血管分数(VIF)及MIB-1标记指数的相关性,定量分析Ktrans值、Ve值、Kep值在评估胶质瘤微血管密度与细胞增殖程度方面的价值。材料与方法：应用3.0T-MR扫描仪对57例脑胶质瘤患者(男35例,女22例；年龄14—70岁,平均45.7岁)进行DCE-MRI检查。其中低级别胶质瘤24例(LGG：Ⅱ级),高级别胶质瘤33例(HGG:III级7例、Ⅳ级26例)。应用两室模型处理计算原始图像数据后获得Ktrans图、Ve图、Kep图,分别在相应的参数图最高信号强度区域测量胶质瘤的Ktrans值、Ve值、Kep值；采取手术后标本应用免疫组织化学检查测定Ⅷ因子-MVD. CD105-MVD与MIB-1标记指数。当数据满足正态性且方差齐性时,统计方法应用单因素方差分析与两独立样本t检验分析各级别胶质瘤之间的Ⅷ因子MVD、 CD105-MVD、 VIF、 MIB-1标记指数的差异性；否则,采用kruskal-wallis检验与Mann-Whitney U检验；应用Spearman相关系数分析Ktrans值、Ve值、Kep值与Ⅷ因子-MVD、CD105-MVD、VIF、 MIB-1标记指数相互之间的相关性。P<0.05具有统计学意义。结果：1.Ⅷ因子-MVD、 CD105-MVD、 MIB-1标记指数在Ⅱ级与Ⅳ级胶质瘤、LGG与HGG的差异有统计学意义(P<0.01)。2. Ktrans值与Ⅷ因子-MVD、CD105-MVD、MIB-1标记指数正相关(P<0.05)；Ve值与CD105-MVD、 MIB-1标记指数正相关(P<0.01)；Kep值与CD105-MVD负相关(P<0.05)。3.VIF在LGG与HGG的差异无统计学意义,VIF与Ktrans值、Ve值、Kep值均不相关(P>0.05)。结论：Ktrans值、Ve值、Kep值可以定量评估胶质瘤微血管密度,尤其是不成熟微血管密度,也可以定量评估胶质瘤细胞增殖程度；DCE-MRI两室模型在定量评估胶质瘤微血管与肿瘤细胞的生物学特性中具有重要的价值。第三部分脑胶质瘤微血管通透性的MR与CT对比研究：DCE-MRI两室模型Ktrans参数与CT动态灌注PS参数目的：应用DCE-MRI两室模型与CT动态灌注分别对脑胶质瘤患者进行研究,比较Ktrans值与PS值分析胶质瘤微血管通透程度的差异性,探讨DCE-MRI两室模型是否可以替代CT动态灌注评估胶质瘤微血管通透性。材料和方法：应用3.0T-MR扫描仪与256排CT分别对19例脑胶质瘤(男性10例,女性9例；年龄27—70岁,平均51.1岁)患者术前进行DCE-MRI两室模型与256排C动态灌注研究,应用相同的后处理软件,分别在DCE-MRI两室模型的Ktrans图与CT动态灌注的PS图的最高信号区域测量胶质瘤的Ktrans值与PS值。采取手术后标本应用免疫组织化学检查胶质瘤的Ⅷ因子MVD、 CD105-MVD。统计方法应用Mann-Whitney U检验分析Ktrans值、PS值在低级别胶质瘤(LGG)与高级别胶质瘤(HGG)中的差异性。应用Spearman相关系数分析Ktrans值、PS值、Ⅷ因子-MVD、 CD105-MVD的相关性。P<0.05具有统计学意义。结果：19例胶质瘤患者中,LGG患者6例,HGG患者13例,Ktrans值与PS值在鉴别LGG与HGG中均存在明显的差异性(P<0.01)；胶质瘤的Ktrans值、PS值与Ⅷ因子-MVD、CD105-MVD均存在明显的相关性(P<0.01)；胶质瘤的Ktrans值与PS值存在明显的相关性(P<0.01)。结论：DCE-MRI两室模型分析与CT动态灌注两种影像方法在评估胶质瘤微血管通透性方面无明显差异性,DCE-MRI两室模型检查可以替代CT动杰灌注,避免患者接收大剂量的电离辐射。