【摘 要】
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目的:分析Le Fort Ⅲ牵引成骨术治疗Crouzon综合征患者面中部骨骼发育不全,阻塞性呼吸睡眠暂停和睡眠低氧血症的临床效果。研究术后中面部骨块移动与上气道改变之间的关系,尝试找到二者之间的相关性。方法:研究对象为2014年3月至2018年8月我科收治的7例4-18岁Crouzon综合征患儿。按照我们的治疗策略,全部患儿接受Le Fort Ⅲ型截骨术和外支架牵引成骨术治疗。术前术后监测呼吸睡眠
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目的:分析Le Fort Ⅲ牵引成骨术治疗Crouzon综合征患者面中部骨骼发育不全,阻塞性呼吸睡眠暂停和睡眠低氧血症的临床效果。研究术后中面部骨块移动与上气道改变之间的关系,尝试找到二者之间的相关性。方法:研究对象为2014年3月至2018年8月我科收治的7例4-18岁Crouzon综合征患儿。按照我们的治疗策略,全部患儿接受Le Fort Ⅲ型截骨术和外支架牵引成骨术治疗。术前术后监测呼吸睡眠报告及夜间低氧血症情况,行临床效果对照分析。应用三维CT重建上气道与面部骨组织,将上气道划分四部分,分别是鼻腔、鼻咽、腭咽、口咽气道。成对样本T检验方法分别分析总上气道、四份气道容积变化及面中份骨骼变化,应用PEARSON相关系数检验评估气道变化与骨块移动的相关性。结果:所有患者阻塞性呼吸睡眠暂停症状与睡眠低氧血症有明显改善;Le Fort Ⅲ牵引成骨术后上气道总容积变化约50.0%（p=0.02）;鼻咽气道容积变化约416.1%（p=0.016）;SNA 角增加了 27.7%（p<0.001）;SNB 角度则增长了 4.7%（p=0.015）;上牙槽座点到冠状平面水平距离（A-CP）变化约30.6%（p<0.001）;下牙槽座点到冠状平面水平距离（B-CP）变化约10.9%（p=0.001）;舌根部到冠状平面的水平距离（T-CP）变化约47.9%（p=0.016）;会厌尖端到冠状平面的水平距离（E-CP）变化约61.9%（p=0.009）;软腭点到冠状平面的水平距离（SP-CP）变化约61.6%（p=0.01）;后鼻棘点到冠状平面的水平距离（PNS-CP）变化约32.2%（p=0.042）;软腭点到眶耳平面距离（SP-FHP）变化约-9.6%（p=0.034）;下颌平面与眶耳平面夹角变化约-13.7%（p=0.035）。结论:Le Fort Ⅲ牵引成骨术可显著改善Crouzon患者阻塞性呼吸睡眠暂停综合征及睡眠低氧血症;显著前移面中份骨块,有效扩张上气道容积、鼻咽气道容积,有效改善通气功能。但鼻腔、腭咽、口咽气道体积改变无显著性差异;面中份骨块前移与气道改变未发现有显著相关性。
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