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背景:血小板减少（thrombocytopenia）是重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者的常见合并症。Richard Strauss、Claushuis TA等[1,2]的研究表明,血小板减少是脓毒症患者死亡的独立危险因素。血小板在危重症患者的病情评估及预后方面均具有重要作用,而ICU患者发生血小板减少的病理生理机制尚不完全明确,目前针对血小板减少的治疗方法临床疗效有限,故血小板减少的问题越来越受到临床工作中的关注及重视。目的:通过统计分析ICU患者住院期间的临床资料,初步了解本研究中心患者血小板减少的发生率、死亡率及病种分布情况,分析影响ICU患者血小板减少的相关因素。方法:本文回顾性分析大连医科大学附属第二医院2017年1月至2017年12月ICU住院患者的临床资料,结合纳入、排除标准,最终入组301例患者。采用SPSS 22.0统计学软件分析患者入院血细胞计数、D-二聚体（D-dimer）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、是否合并新发出血事件、是否机械通气、治疗药物（抗凝、抗血小板及抗生素等）、ICU住院时间等临床资料。根据血小板计数将患者分为血小板减少组（A组）和非血小板减少组（B组）,分析患者血小板减少的发生率及病种分布情况,比较两组患者的死亡率。对于单因素分析有统计学意义的因素,采用二元Logistic回归多因素分析,进一步探讨发生血小板减少的影响因素。结果:1.本研究中,ICU患者发生血小板减少的比例为51.50%（155/301）,其中新发血小板减少（new-onset thrombocytopenia,NOT）患者的比例为34.2%（103/301）。血小板减少组（A组）和非血小板减少组（B组）患者死亡率分别为56.1%、23.3%,P<0.01,具有显著统计学差异。2.本研究中患者病种分布以呼吸系统疾病（37.4%）最多见,其次为休克（11%）、神经系统疾病（9.2%）、循环系统疾病（8.5%）、泌尿系统疾病（7.2%）。3.单因素分析表明,入院时RBC（P=0.001）、TP（P<0.001）、Alb（P=0.001）、D-dimer（P<0.001）、TB（P=0.005）、CB（P=0.001）、合并新发出血事件（P=0.044）、Sepsis（P=0.003）、阿司匹林（P=0.017）在血小板减少组与非血小板减少组患者间具有统计学差异。而性别、年龄、BUN、ALT、AST、APTT、PT、抗凝药物、抗生素、是否机械通气、住院时间在两组间无显著统计学差异。4.对于单因素分析具有统计学差异的因素进行二元Logistic多因素回归分析,结果表明:Sepsis（P=0.006）、合并新发出血事件（P=0.034）、D-dimer（P=0.040）、CB（P=0.018）、TP（P=0.033）在两组患者间具有统计学差异。结论:1.ICU患者血小板减少发生率较高,且发生血小板减少患者的死亡率明显高于非血小板减少患者。2.ICU患者合并脓毒症时,发生血小板减少的风险明显升高。3.ICU患者伴有D-dimer升高时,发生血小板减少的风险增加。4.ICU患者伴有血小板减少时,出现新发出血事件的可能性明显增加。5.ICU患者伴有CB升高、TP下降时,提示发生血小板减少的风险可能升高。